Η μετατραυματική αρθροπάθεια είναι μια προοδευτική εκφυλιστική-δυστροφική αλλαγή σε μια άρθρωση μιας χρόνιας πορείας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε έναν τραυματικό παράγοντα.
Οι λόγοι
Ακόμη και μικρή ζημιά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών στην άρθρωση. Οι αιτίες της μετατραυματικής αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν:
- παθολογία της ανατομικής δομής της άρθρωσης ·
- μετατόπιση θραυσμάτων ·
- βλάβη στις κάψουλες-συνδέσμους δομές?
- πρόωρη ή ανεπαρκής θεραπεία ·
- παρατεταμένη ακινητοποίηση.
- χειρουργική αντιμετώπιση διαταραχών αρθρώσεων του γόνατος
Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω:
- παραβιάσεις της συμμόρφωσης των αρθρικών επιφανειών ·
- σημαντική μείωση της παροχής αίματος σε διάφορα στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος.
- παρατεταμένη τεχνητή ακινητοποίηση.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη αρθρώσεων μπορεί να είναι ενδοαρθρικά κατάγματα με μετατόπιση και τραυματισμοί στους μηνίσκους και στους συνδέσμους (για παράδειγμα, ρήξη).
© joshya - stock.adobe.com
Στάδια
Ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης, διακρίνονται τρία στάδια παθολογίας:
- I - επώδυνες αισθήσεις προκύπτουν κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, με κινήσεις του προσβεβλημένου άκρου, ακούγεται μια κρίση στην άρθρωση. Δεν υπάρχουν οπτικές αλλαγές στην άρθρωση. Ο πόνος εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση.
- II - έντονος πόνος κατά τη μετάβαση από στατική σε δυναμική, περιορισμένη κίνηση το πρωί, δυσκαμψία, έντονη σύσπαση στην άρθρωση. Η ψηλάφηση καθορίζει την παραμόρφωση του χώρου αρθρώσεων με ανώμαλες περιοχές κατά μήκος του περιγράμματος.
- III - το σχήμα της άρθρωσης αλλάζει, ο πόνος γίνεται έντονος ακόμη και σε ηρεμία. Οι οδυνηρές αισθήσεις εντείνονται τη νύχτα. Υπάρχει περιορισμένη κίνηση. Η φθαρμένη άρθρωση είναι ευαίσθητη σε αλλαγές στις καιρικές συνθήκες.
Είδη
Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται διάφοροι τύποι μετατραυματικής αρθρώσεως, καθένας από τους οποίους θα περιγραφεί παρακάτω.
Μετατραυματική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος
Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει χόνδρο, μύες, συνδέσμους και άλλα στοιχεία της άρθρωσης. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 55 έτη.
Μετατραυματική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου
Η ασθένεια μπορεί να προσβάλει έναν ή και τους δύο ώμους. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας είναι η μετατόπιση και το τέντωμα τους.
Μετατραυματική αρθροπάθεια των δακτύλων
Με βλάβη στον ιστό του χόνδρου των αρθρώσεων των δακτύλων, αναπτύσσεται μια εκφυλιστική-φλεγμονώδης διαδικασία.
Μετατραυματική αρθροπάθεια του αστραγάλου
Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω μετατόπισης και ρωγμών.
Μετατραυματική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου
Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας είναι η ρήξη του συνδέσμου και άλλες βλάβες στις αρθρώσεις.
Μετατραυματική αρθροπάθεια της άρθρωσης του αγκώνα
Οι τραυματισμοί οδηγούν σε επιδείνωση της κατάστασης της άρθρωσης του αγκώνα. Οι σύνθετοι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν εκτεταμένη βλάβη στον χόνδρο και την παραμόρφωση του αγκώνα, ως αποτέλεσμα της οποίας επιταχύνεται η φθορά των ιστών και διαταράσσονται οι μηχανισμοί της άρθρωσης.
Συμπτώματα
Η παθολογία μπορεί να είναι ασυμπτωματική για κάποιο χρονικό διάστημα ή να κρύβεται πίσω από το υπόβαθρο των υπολειπόμενων επιδράσεων μετά από τραυματισμό στις αρθρώσεις. Με ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα της αρθρώσεως μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια εκδηλώνεται:
- πόνος;
- τραγάνισμα.
Το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- εντοπισμός στην κατεστραμμένη περιοχή του ιστού.
- δεν υπάρχει ακτινοβολία.
- πόνος και τράβηγμα
- αρχικά ασήμαντες οδυνηρές αισθήσεις γίνονται πιο έντονες με κινήσεις.
- σε ηρεμία, απουσιάζουν και προκύπτουν κατά τη διάρκεια της κίνησης.
Η κρίση αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Αναφέρεται στα σταθερά συμπτώματα της μετατραυματικής αρθροπάθειας. Ταυτόχρονα, η φύση του πόνου αλλάζει. Απλώνονται σε ολόκληρη την άρθρωση του γόνατος και μπορούν να ακτινοβολήσουν στην περιοχή πάνω ή κάτω από το γόνατο. Ο πόνος αποκτά έναν συνεστραμμένο, σταθερό χαρακτήρα και γίνεται πιο έντονος.
Σημαντικά συμπτώματα για μετατραυματική αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος είναι η εμφάνιση πόνου και δυσκαμψίας όταν βγαίνει από κατάσταση ηρεμίας. Αυτά τα σημεία καθιστούν δυνατή την προκαταρκτική διάγνωση της νόσου ακόμη και χωρίς τη χρήση άλλων ερευνητικών μεθόδων. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται μετά τον ύπνο.
Στο μέλλον, με την πρόοδο της παθολογίας, εγγραφείτε:
- οίδημα παρακείμενων μαλακών ιστών.
- μυικός σπασμός;
- παραμόρφωση της άρθρωσης
- χωλότητα;
- επιδείνωση της συναισθηματικής και ψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς λόγω του συνδρόμου συνεχούς πόνου.
Διαγνωστικά
Η αναγνώριση ασθενειών πραγματοποιείται με βάση τα κλινικά συμπτώματα, τα παράπονα των ασθενών και την αναμνησία. Ο γιατρός πρέπει σίγουρα να διευκρινίσει εάν υπήρχαν τραυματισμοί στις αρθρώσεις στο παρελθόν του ασθενούς. Με ιστορικό τραύματος, η πιθανότητα μετατραυματικής αρθροπάθειας αυξάνεται σημαντικά.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά από εξέταση του ασθενούς και ψηλάφηση της κατεστραμμένης περιοχής. Πραγματοποιείται επισκόπηση ακτίνων Χ της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία ή CT για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. Μαγνητική τομογραφία
Κατά τη λήψη ακτινογραφίας, η εικόνα της νόσου έχει ως εξής:
- I - στένωση του χώρου των αρθρώσεων, κατά μήκος των άκρων του οποίου βρίσκονται οι οστικές αναπτύξεις. Υπάρχουν τοπικές περιοχές οστεοποίησης χόνδρου.
- II - αύξηση του μεγέθους των οστών, πιο έντονη στένωση του χώρου των αρθρώσεων. Η εμφάνιση υποχρονικής σκλήρυνσης της ακραίας πλάκας.
- III - έντονη παραμόρφωση και σκλήρυνση των χόνδρων επιφανειών της άρθρωσης. Υπάρχει υποχρονική νέκρωση. Το κενό των αρθρώσεων δεν είναι ορατό.
Θεραπευτική αγωγή
Η ασθένεια απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Στο ήπιο στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με θεραπεία άσκησης και φυσιοθεραπεία. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα και η παθολογία εξελίσσεται, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
Ο στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της καταστροφής του ιστού του χόνδρου, η ανακούφιση του πόνου, η αποκατάσταση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Φαρμακευτική θεραπεία
Για μετατραυματική αρθροπάθεια, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Χονδροπροστατευτές. Αποτρέπουν την καταστροφή του χόνδρου και έχουν προστατευτική επίδραση στη μήτρα.
- Διορθωτές μεταβολισμού. Περιέχουν σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων και θρεπτικά συστατικά.
- Φάρμακα NSAID. Μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά την επιδείνωση της νόσου.
- Υαλουρονικό οξύ.
- Φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στην πληγείσα περιοχή.
- Γλυκοκορτικοστεροειδή. Συνταγογραφείται ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας.
- Μέσα για εξωτερική χρήση (αλοιφές, γέλες) με βάση συστατικά φυτικής και ζωικής προέλευσης.
Φυσιοθεραπεία
Η σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιείται για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον ιστό του χόνδρου, την ανακούφιση του πόνου και την επιβράδυνση της καταστροφής της άρθρωσης.
Μέθοδοι φυσικοθεραπευτικής θεραπείας:
- Θεραπεία με υπερήχους
- επαγωγειοθεραπεία
- ηλεκτροφόρηση;
- μαγνητοθεραπεία
- εφαρμογές κεριού οζοκερίτη και παραφίνης ·
- φωνοφόρηση;
- τοπική βαροθεραπεία
- θεραπεία διφοσίτη;
- βελονισμός;
- λουτροθεραπεία.
© auremar - stock.adobe.com
Χειρουργική επέμβαση
Με την πρόοδο της αρθροπάθειας, παρά τη συντηρητική θεραπεία και εάν ενδείκνυται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική θεραπεία.
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες χειρουργικές μέθοδοι:
- ενδοπροσθετικά;
- πλαστικοί σύνδεσμοι ·
- αρθροπλαστική των αρθρώσεων
- συνανοκτομή;
- διορθωτική οστεοτομία
- αρθροσκοπικός χειρισμός.
Η επέμβαση είναι μόνο ένα από τα στάδια της θεραπείας και δεν απαλλάσσεται εντελώς από την παθολογία.
Λαϊκές θεραπείες
Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα της πρωτογενούς θεραπείας. Η χρήση τους είναι πιο αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο της νόσου ή για την πρόληψή της.
Το St. John's wort, το κολλιτσίδα, η τσουκνίδα και άλλα φυτά χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδεις, αποσυμφορητικοί και αναγεννητικοί παράγοντες. Χρησιμοποιούνται για την παρασκευή βάμμα, αφέψημα, αλοιφές και άλλα μέσα για εσωτερική και εξωτερική χρήση.
Επιπλοκές
Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της μετατραυματικής αρθροπάθειας, μπορεί να εμφανιστεί αγκύλωση, υπερχείλιση και σύσπαση των αρθρώσεων.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Πρόβλεψη και πρόληψη
Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της άρθρωσης. Η ιδανική θεραπεία είναι μια μάλλον σπάνια επιλογή, με ελάχιστες υπολειμματικές επιπτώσεις σχεδόν πάντα να απομένουν.
Οι κατεστραμμένες περιοχές του ιστού του χόνδρου δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου. Η καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, η παραμέληση της διαδικασίας και η ηλικιωμένη ηλικία του ασθενούς μπορούν να επιδεινώσουν την πρόγνωση της παθολογίας.
