Αθλητικοί τραυματισμοί
2Κ 0 01.04.2019 (τελευταία αναθεώρηση: 01.04.2019)
Η πνευμονική σύγχυση είναι βλάβη στον πνευμονικό ιστό που εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα: αμβλύ μηχανικό σοκ ή συμπίεση του θώρακα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακεραιότητα του σπλαχνικού υπεζωκότα δεν παραβιάζεται.
Οι λόγοι
Η κύρια αιτία ενός μώλωπας πνεύμονα είναι μια τραυματική επίδραση στο στήθος λόγω ενός έντονου χτυπήματος με ένα αμβλύ αντικείμενο ή ένα κύμα έκρηξης. Η παθολογία εμφανίζεται στον τόπο του αντίκτυπου και του αντίκτυπου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι τραυματισμοί είναι αποτέλεσμα ατυχήματος. Σε τροχαίο ατύχημα, οι οδηγοί χτύπησαν τη κολόνα τιμονιού με το στήθος τους και τραυματίστηκαν. Η διάσειση των πνευμόνων και η σύνθλιψη των ιστών είναι δυνατή λόγω της συμπίεσης του στήθους με βαριά αντικείμενα και της πτώσης από έναν λόφο στην πλάτη ή στο στομάχι.
Αυστηρότητα
Η δύναμη της μηχανικής δράσης και το μέγεθος της επιφάνειας του τραυματικού παράγοντα επηρεάζουν άμεσα τη φύση της πνευμονικής βλάβης. Με βάση την περιοχή της πληγείσας περιοχής, η παθολογία είναι εκτεταμένη ή εντοπισμένη. Η θέση και η έκταση της ζώνης σύγχυσης είναι σημαντική για την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας και την πρόγνωση.
Η μαζική σύγχυση των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει θάνατο του τραυματισμένου ατόμου στη σκηνή έκτακτης ανάγκης.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί:
- Πυγμάχος ελαφρού βάρους. Η βλάβη των πνευμόνων περιορίζεται σε επιφανειακούς ιστούς. Καταλαμβάνει όχι περισσότερα από δύο πνευμονικά τμήματα. Χωρίς αναπνευστική δυσχέρεια.
- Μέση τιμή. Ο τραυματισμός καλύπτει διάφορα τμήματα του πνευμονικού ιστού. Υπάρχουν ξεχωριστές περιοχές σύνθλιψης του παρεγχύματος, αγγειακή βλάβη. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μέτρια. Το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο κατά 90% ή περισσότερο.
- Βαρύς. Μια εκτεταμένη περιοχή βλάβης στον κυψελιδικό ιστό. Σύνθλιψη και ζημιά στις ρίζες. Μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο περιφερικό αίμα.
© SOPONE - stock.adobe.com
Συμπτώματα
Ένας μώλωπας πνεύμονας είναι δύσκολο να αναγνωριστεί τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό. Εξαιτίας αυτού, το ιατρικό προσωπικό συχνά κάνει λάθος στη διάγνωση, αξιολογώντας την κλινική εικόνα ως συνέπεια της σφαγής του θώρακα ή των σπασμένων πλευρών. Αυτό γίνεται ο λόγος για λανθασμένη μεταχείριση.
Κλινικά συμπτώματα πνευμονικής σύγχυσης:
- Αυξημένη αναπνευστική δυσχέρεια (δύσπνοια).
- Οίδημα και αιμάτωμα στο σημείο της επίδρασης.
- Η παρουσία υγρού συριγμού.
- Κυάνωσις.
- Αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε κατάσταση ηρεμίας.
- Αιμόπτυση. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε μια σοβαρή ή μέτρια πορεία της παθολογικής διαδικασίας (εμφανίζεται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό).
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Ρηχή αναπνοή, επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής.
Λόγω της συσσώρευσης αίματος στους μαλακούς ιστούς, εμφανίζεται αύξηση του όγκου του θώρακα. Με σοβαρό βαθμό παθολογίας, εμφανίζεται πλήρης διακοπή της αναπνοής. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται άμεση ανάνηψη.
Διαγνωστικά
Το θύμα πρέπει ασφαλώς να εξεταστεί από έναν τραυματία ή έναν θώρακα. Ο γιατρός διευκρινίζει τις περιστάσεις του τραυματισμού και διενεργεί κλινική εξέταση του ασθενούς. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:
- Φυσική έρευνα. Με τη βοήθεια ψηλάφησης, ο γιατρός καθορίζει την αύξηση του πόνου όταν πιέζει την πλάτη ή τη θωρακική περιοχή στο σημείο της βλάβης. Με κάποιους τραυματισμούς, είναι δυνατό να αισθανθείτε τον εντοπισμό του κατάγματος των πλευρών. Η ακρόαση των πνευμόνων σάς επιτρέπει να ακούτε υγρούς ρυθμούς στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά.
- Εργαστηριακές δοκιμές. Προκειμένου να αποκλειστεί η εσωτερική αιμορραγία, πραγματοποιείται κλινική εξέταση αίματος. Πραγματοποιείται δοκιμή πτυέλων για τον εντοπισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων που υποδεικνύουν βλάβη στους πνεύμονες. Ο βαθμός υποξαιμίας καθορίζεται με εξέταση της σύνθεσης αερίου αίματος. Το επίπεδο κορεσμού οξυγόνου υποδεικνύεται από παλμική οξυμετρία.
- Έρευνα δέσμης. Η ακτινογραφία ακτινογραφίας σας επιτρέπει να εντοπίσετε περιοχές διείσδυσης πνευμονικού ιστού στο σημείο του τραυματισμού λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό. Συνιστάται εξέταση ακτινογραφίας εάν υπάρχουν υποψίες κατάγματος, πνευμονίου και αιμοθώρακα. Συνιστάται CT για πιο σοβαρές παθολογίες. Με τη βοήθειά του, ανιχνεύονται ρήξη των πνευμόνων, πνευμονιόκελος και ατελεκτάση.
- Βρογχοσκόπηση. Χρησιμοποιείται για σαφείς ενδείξεις. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζεται η πηγή αιμορραγίας κατά την αιμόπτυση. Ταυτόχρονα με την ενδοσκοπική εξέταση, οι βρογχικοί σωλήνες απολυμαίνονται.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Βρογχοσκόπηση
Πρώτες βοήθειες
Τα συμπτώματα ενός μωλωπισμένου πνεύμονα εμφανίζονται λίγο μετά τον τραυματισμό. Εξαιτίας αυτού, η παροχή έγκαιρης βοήθειας δεν είναι δυνατή. Το σύμπλεγμα επειγουσών δράσεων για μώλωπες πνεύμονες είναι σχεδόν παρόμοιο με τις πρώτες βοήθειες για άλλους τραυματισμούς:
- Ψυχρή συμπίεση (15 λεπτά). Χρησιμοποιείται για τη μείωση του πρηξίματος και την εξάλειψη του πόνου. Το κρυολόγημα έχει περιοριστική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπει τα αιματώματα.
- Ακινητοποίηση. Το θύμα πρέπει να έχει πλήρη ξεκούραση. Οποιαδήποτε κίνηση πρέπει να αποφεύγεται.
- Φάρμακα. Απαγορεύεται η χρήση παυσίπονων ή αντιφλεγμονωδών. Μπορούν να οδηγήσουν σε εσφαλμένη διάγνωση.
Θεραπευτική αγωγή
Εάν υποψιάζεστε έναν μωλωπισμένο πνεύμονα, ένα άτομο πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως για αρκετές ημέρες σε χειρουργικό ή τραυματικό τμήμα. Η συντηρητική θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει:
- Αναισθησία. Η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
- Ανακούφιση από οξεία DN. Χρησιμοποιούνται θεραπεία οξυγόνου, θεραπεία έγχυσης και μετάγγισης κορτικοστεροειδών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό.
- Πρόληψη της πνευμονίας. Σε περίπτωση παθολογιών της αποστράγγισης της αναπνευστικής οδού, οι αεραγωγοί απολυμαίνονται. Συνιστάται να συνταγογραφείτε αντιβιοτική θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για μεγάλα αποκόμματα βρογχικού ή αγγειακή βλάβη.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης, μασάζ και φυσιοθεραπεία.
Επιπλοκές
Το θωρακικό αιμάτωμα είναι η πιο ακίνδυνη συνέπεια της πνευμονικής σύγχυσης. Σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν: αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονία, πνευμονοτραξία, αιμορραγία, αιμοθώρακα και απώλεια αίματος.
© designua - stock.adobe.com. Πνευμοθώρακας
Πρόβλεψη και πρόληψη
Ένας ασθενής με εντοπισμένη σύγχυση του πνεύμονα αναρρώνει χωρίς επιπλοκές εντός δύο εβδομάδων. Ένας μέτριος τραυματισμός έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Η ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών είναι δυνατή απουσία επαρκούς θεραπείας, σε ηλικιωμένους ασθενείς και παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας. Εκτεταμένες βαθιές μώλωπες, ρήξεις και σύνθλιψη του πνευμονικού ιστού μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του θύματος.
Η συμμόρφωση με τα προσωπικά μέτρα ασφαλείας σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση τραυματισμού. Η πρόληψη των πρώιμων και καθυστερημένων επιπλοκών του τραύματος είναι η παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης.
