Διάστρεμμα αστραγάλου: θεραπεία και αποκατάσταση στο σπίτι * Crossfit

Το διάστρεμμα στον αστράγαλο είναι ένας μάλλον δυσάρεστος αθλητικός τραυματισμός, ο οποίος, ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Αλλά μόνο μετά την υποχρεωτική διαβούλευση με έναν ειδικό γιατρό. Εάν έχετε τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της προπόνησης, να είστε προετοιμασμένοι ότι η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Ανατομία στον αστράγαλο

Η άρθρωση του αστραγάλου είναι ένας εξαιρετικά εύκαμπτος σύνδεσμος με υψηλό βαθμό ελεύθερης κίνησης. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την εξίσου κινητή άρθρωση ώμου, το κάτω πόδι φέρει ένα σταθερό φορτίο ίσο με το βάρος του σώματός μας, και όταν κάνουμε σωματικές ασκήσεις, το υπερβαίνει συχνά. Αυτό, με τη σειρά του, σε περίπτωση μη τήρησης της τεχνικής άσκησης ασκήσεων κατά την προπόνηση ή παράνομης αμέλειας στην καθημερινή ζωή, μπορεί να οδηγήσει σε διάστρεμμα των συνδέσμων της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η άρθρωση του αστραγάλου παρέχει αμοιβαία κινητικότητα του ποδιού και του ποδιού. Το talus χρησιμεύει ως ένα είδος «συνδέσμου μετάδοσης» εδώ.

Σκελετός οστού αστραγάλου

Τα οστά που σχηματίζουν την κνήμη - η κνήμη και η ινώδη ένωση, ενώνονται ακίνητα με τη βοήθεια της ενδοσπονδιακής μεμβράνης, στο επίπεδο του αστραγάλου σχηματίζουν ένα είδος "πιρούνι", το οποίο περιλαμβάνει τον αστράγαλο. Αυτό, με τη σειρά του, συνδέεται με το οστό της φτέρνας - το μεγαλύτερο από τα συστατικά του σκελετού του ποδιού.

Μαζί, αυτές οι δομές συγκρατούν τους συνδέσμους μαζί. Εδώ είναι σημαντικό να σχεδιάσουμε μια γραμμή μεταξύ των συνδέσμων και των τενόντων: οι πρώτοι χρησιμεύουν για την αμοιβαία προσκόλληση των οστών, ο δεύτερος - για τη σύνδεση των μυών με τα οστά. Τόσο οι σύνδεσμοι όσο και οι τένοντες μπορεί να τραυματιστούν, ωστόσο, τα συμπτώματα και οι συνέπειες θα είναι διαφορετικά, αλλά περισσότερο σε αυτό που ακολουθεί.

Σύνδεσμοι

Και έτσι, οι σύνδεσμοι του αστραγάλου χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες, σύμφωνα με τη σχετική θέση της άρθρωσης.

Οι σύνδεσμοι που βρίσκονται μέσα στην άρθρωση, υποστηρίζουν άμεσα τις οστικές δομές του κάτω σκέλους: ενδοσυνδετικός σύνδεσμος. οπίσθιος κατώτερος σύνδεσμος πρόσθιος κατώτερος περιφερειακός σύνδεσμος. εγκάρσιος σύνδεσμος.
Συνδέσεις που ενισχύουν την εξωτερική ή πλευρική επιφάνεια της άρθρωσης: πρόσθιος ταυροϊβικός σύνδεσμος. οπίσθιος ταυροϊβικός σύνδεσμος; ασβεστίου.
Συνδέσεις που ενισχύουν την εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης: κνημιαίο-σκαφοειδές. κνημιαίο κριός; πρόσθιο κνημιαίο-τάλλο; οπίσθιο κνημιαίο κριός.

Τενόντες και μύες

Κάπως παραπάνω, αναφέραμε τόσο σημαντικές δομές όπως οι τένοντες που συνδέονται με τον αστράγαλο. Θα ήταν λάθος να μιλάμε για αυτά ως ξεχωριστά στοιχεία, καθώς τα τελευταία αποτελούν αναπόσπαστη μορφολειτουργική μονάδα των μυών που εξυπηρετούν το πόδι.

Ο μεγαλύτερος, πιο σημαντικός και συχνά τραυματισμένος τένοντας του αστραγάλου είναι ο τένοντας του Αχιλλέα, ο οποίος συνδέει το πόδι με τους μυς του τρικέφαλου.

Οι τένοντες των ακόλουθων μυών είναι επίσης λιγότερο ορατοί, αλλά παρ 'όλα αυτά σημαντικές δομές:

ο μακρύς περιφερειακός μυς, ο οποίος συνδέεται με 1-2 μεταταρσικά οστά, χαμηλώνει το μεσαίο άκρο του ποδιού.
Ο κοντός περιτοναϊκός μυς, προσκολλημένος στο 5ο μεταταρσικό οστό, αυξάνει την πλευρική άκρη του ποδιού.
οπίσθιος κνημιαίος μυς, προσκολλημένος στα σφανοειδή και σκαφοειδή οστά του ποδιού και είναι υπεύθυνος για την περιστροφή του κάτω ποδιού προς τα έξω.

Φυσικά, αυτή η λίστα δεν περιορίζεται στους μύες που παρέχουν όλο το εύρος κίνησης στον αστράγαλο, ωστόσο, είναι οι τένοντες αυτών των μυών που τείνουν συχνότερα να υποστούν βλάβη.

Αιτίες τραυματισμού

Έχοντας εξετάσει τα ανατομικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης του αστραγάλου, ας προχωρήσουμε στον μηχανισμό τραυματισμού.

Η συνδετική συσκευή του ποδιού προσαρμόζεται σε αρκετά σοβαρά φορτία. Γι 'αυτό είναι δυνατόν να τον τραυματίσουμε μόνο με σημαντική προσπάθεια. Όταν το φορτίο αναδιανέμεται από πολλούς συνδέσμους σε έναν, αυτός ο σύνδεσμος τραυματίζεται.

Όσον αφορά τον κίνδυνο τραυματισμού για τον αστράγαλο, το CrossFit βρίσκεται σε μια από τις πρώτες θέσεις λόγω της μεγάλης ποικιλίας ασκήσεων. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για διάστρεμμα αστραγάλου.

Ένα αυξημένο φορτίο στους συνδέσμους του αστραγάλου συμβαίνει σε καταστάσεις όταν:

η εξωτερική άκρη του ποδιού μπαίνει, με σχεδόν όλο το σωματικό βάρος να διανέμεται εδώ. Σε αυτήν την περίπτωση, η πλευρική ομάδα των συνδέσμων τραυματίζεται, καθώς αυτοί που αποτρέπουν την υπερβολική ύπνωση του κάτω άκρου.
το πόδι είναι σταθερό, το σωματικό βάρος μεταφέρεται στο πρόσθιο τμήμα του, ενώ το κάτω πόδι είναι λυγισμένο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο τένοντας του Αχιλλέα τραυματίζεται.
το πόδι είναι σταθερό, το κάτω πόδι είναι όσο το δυνατόν πιο άκαμπτο - οι πρόσθιοι ταυροϊβλικοί και διασυνδετικοί σύνδεσμοι τραυματίζονται.
το πόδι είναι σταθερό, περιστροφή συμβαίνει στην άρθρωση, εξωτερική ή εσωτερική. Ανάλογα με την κατεύθυνση του εφαρμοζόμενου φορτίου, οι εξωτερικοί ή εσωτερικοί σύνδεσμοι, ο τένοντας του Αχιλλέα, οι τένοντες των βραχέων και μακρών περιφερειακών μυών υποφέρουν, με υπερβολική εσωτερική περιστροφή, ο τένοντας του οπίσθιου κνημιαίου μυός μπορεί να υποστεί βλάβη.

Τύποι και βαθμοί διαστρέμματος

Στην τραυματολογία, υπάρχουν αρκετοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους τραυματισμών στον αστράγαλο και τρεις βαθμοί των λεγόμενων διάστρεμμα. Ας μιλήσουμε για αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τύποι τραυματισμών στον αστράγαλο

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι τραυματισμών στον αστράγαλο όπως:

γυρίζοντας το πόδι προς τα μέσα (αναστροφή).
© Aksana - stock.adobe.com
γυρίζοντας το πόδι προς τα έξω (βύθιση).
© Aksana - stock.adobe.com
τέντωμα του άνω αστραγάλου.
© Aksana - stock.adobe.com

Αναλογίες τεντώματος

Όσον αφορά τον βαθμό τεντώματος, η λέξη «τέντωμα» μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο συμβατικά εδώ. Με άλλα λόγια, είναι αδύνατο να τεντωθούν οι τένοντες ή οι σύνδεσμοι. Σε κάθε περίπτωση, οι ίνες κολλαγόνου που αποτελούν αυτές τις δομές διαλύονται. Αλλά η έκταση αυτού του χάσματος είναι διαφορετική. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης στους συνδέσμους του αστραγάλου, τα διαστρέμματα σε αυτήν την περιοχή χωρίζονται σε τρεις μοίρες:

Για τον πρώτο βαθμό, το σχίσιμο των ινών είναι χαρακτηριστικό, ενώ περισσότερες από τις μισές από όλες τις ίνες παραμένουν άθικτες.
Ο δεύτερος βαθμός είναι η ρήξη των μισών ινών κολλαγόνου, στην οποία υπάρχει σοβαρή διόγκωση της περιοχής άρθρωσης με μετατόπιση των αρθρικών στοιχείων.
Ο τρίτος βαθμός είναι μια πλήρης ρήξη των συνδέσμων, παθολογική κινητικότητα στην άρθρωση, πολύ έντονο πρήξιμο και πόνος στην τραυματισμένη περιοχή.

Σημάδια τραυματισμού στον αστράγαλο

Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να ακουστεί μια κρίση κατά τη στιγμή του τραυματισμού (σε περίπτωση πλήρους ρήξης, πιθανώς όταν ο σύνδεσμος έχει σχιστεί στο μισό).

Μια άλλη επιλογή είναι να αισθάνεστε σαν κάτι σχίζεται μέσα στην άρθρωση. Σε κάθε περίπτωση, δεν θα μπορείτε να ακουμπήσετε στο πόδι σας - θα είναι πολύ οδυνηρό. Προσπαθήστε να μετακινήσετε το πόδι του αστραγάλου - σημειώστε τις κινήσεις που προκαλούν τη μεγαλύτερη δυσφορία. Αυτοί οι σύνδεσμοι που παρεμποδίζουν τον πλεονασμό αυτής της κίνησης πιθανότατα έχουν υποστεί βλάβη.

Στη συνέχεια, παρατηρήστε τη θέση του ποδιού στην παθητική θέση. Εάν είναι αισθητά μετατοπισμένο από τη συνήθη θέση του, είναι προφανώς μια πλήρης ρήξη των συνδέσμων.

Μια σημαντική παραμόρφωση της περιοχής του αστραγάλου επιτρέπει επίσης σε κάποιον να υποψιάζεται αυτόν τον τύπο τραυματισμού. Δώστε προσοχή στη σχετική θέση των αστραγάλων - των οστών προεξοχών προς τα δεξιά και αριστερά της άρθρωσης του αστραγάλου. Η παραμόρφωση ενός από αυτά υποδηλώνει τραυματισμό συνδέσμου από την αντίστοιχη πλευρά. Η σχετική μείωση της απόστασης μεταξύ του ποδιού και των αστραγάλων υποδηλώνει τραυματισμό στην ταυροκαλιανική άρθρωση.

Ο ρυθμός αύξησης του οιδήματος δεν αποτελεί σοβαρό διαγνωστικό κριτήριο: ο σχηματισμός του εξαρτάται από το διαμέτρημα των προσβεβλημένων αγγείων.

Ακόμη και με πλήρη ρήξη των συνδέσμων, οίδημα μπορεί να σχηματιστεί μόνο μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά τον τραυματισμό.

Σχετικά με τον τραυματισμό του τένοντα: εάν αισθάνεστε ότι δεν μπορείτε να κάνετε σωματική κίνηση στην άρθρωση του αστραγάλου, ανεξάρτητα από τη σκόπιμη προσπάθεια, μπορείτε να υποψιάζεστε τραυματισμό στον τένοντα του μυός που ευθύνεται για την αντίστοιχη κίνηση. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για τον πλήρη διαχωρισμό του τένοντα. Κατά κανόνα, ο τένοντας αποσπάται από το περιόστεο με ένα κομμάτι οστού, ώστε να μπορείτε να σκεφτείτε ένα πλήρες κάταγμα.

Πρώτες βοήθειες για τραύμα

Ανεξάρτητα από το τι βρίσκετε στην αυτοδιάγνωση, εάν έχετε τραυματισμό στον αστράγαλο και παρουσιάσετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να κάνετε τα εξής:

Εάν είναι δυνατόν, μεταβείτε στο κέντρο τραύματος, ή τουλάχιστον στο σπίτι, χωρίς να πατήσετε το τραυματισμένο πόδι.
Στερεώστε το πόδι στην πιο ακίνητη θέση. Για αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν ελαστικό επίδεσμο ή ορθοπάθεια. Ως έσχατη λύση, μια ψηλή μπότα με άκαμπτη στερέωση στον αστράγαλο θα κάνει μέχρι να αποκτήσετε έναν ελαστικό επίδεσμο. Πρέπει να επιδέσετε την άρθρωση με ένα "σχήμα οκτώ". Ο πρώτος γύρος του επιδέσμου εφαρμόζεται πάνω από την περιοχή του αστραγάλου, ο δεύτερος γύρω από το πόδι, ο τρίτος γύρος του πρώτου, ο τέταρτος γύρος του δεύτερου, κάθε φορά που εναλλάσσεται ο τόπος μετάβασης του προηγούμενου γύρου, είτε από την πλευρά του μεσαίου αστραγάλου, μετά από την πλευρική πλευρά. Ο επίδεσμος πρέπει να σφίγγει σφιχτά τον σύνδεσμο, περιορίζοντας την κινητικότητά του και αποτρέποντας το σχηματισμό πρήγματος όταν περπατάτε.
Απλώστε μια κρύα συμπίεση στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά. Στην ιδανική περίπτωση, ένα πακέτο πάγου. Αυτό μπορεί να είναι ένας θερμαντήρας πάγου, κατεψυγμένα μούρα, ένα κατεψυγμένο κομμάτι κρέατος, ή ακόμη και τακτικό χιόνι το χειμώνα. Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε μια τέτοια συμπίεση στη θέση του μεγαλύτερου οιδήματος για 20-30 λεπτά, όχι περισσότερο. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα (περίπου 20 λεπτά) και να επαναλάβετε τη διαδικασία. Το χλωριούχο αιθύλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για πάγο. Δημιουργεί ένα φαινόμενο ψύξης εξατμίζοντας από το σημείο εφαρμογής του. Στο οπλοστάσιο της αθλητικής ιατρικής υπάρχουν επίσης ειδικά πακέτα με ψυκτικό. Μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα, αλλά η «ζωή» τους είναι πολύ μικρή.
Τοποθετήστε το πόδι σας σε μια μαργαρίτα έτσι ώστε η κάτω περιοχή των ποδιών να βρίσκεται πάνω από την περιοχή της άρθρωσης του ισχίου. Αυτό θα προσφέρει βελτιωμένη φλεβική εκροή και θα μειώσει ελαφρώς την αρτηριακή ροή. Έτσι, το πρήξιμο θα υποχωρήσει λίγο, πράγμα που σημαίνει ότι η αίσθηση του πόνου θα μειωθεί επίσης ελαφρώς. Θυμηθείτε, σε μεγαλύτερο βαθμό είναι το οίδημα που προκαλεί πόνο λόγω καθαρά μηχανικής πίεσης στους ιστούς από το εσωτερικό. Η πίεση εμποδίζει την εκροή του φλεβικού αίματος και αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει περαιτέρω το οίδημα, κλείνοντας τον φαύλο κύκλο.
Μην διστάσετε να επισκεφθείτε έναν τραυματία για εξέταση ακτινογραφίας. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο! Είναι σημαντικό να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε την παρουσία κατάγματος στον αστράγαλο. Ανάλογα με το τι δείχνει η εικόνα, η τακτική θεραπείας θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου. Είτε πηγαίνετε στο σπίτι και ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού είτε πηγαίνετε σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να φοβάστε το νοσοκομείο: τα σωστά συντηγμένα οστά του αστραγάλου μπορούν να δημιουργήσουν σημαντικά προβλήματα στο μέλλον: δυσκολία στο περπάτημα με το σχηματισμό χρόνιας χωλότητας. λεμφοτάση; φλεβική θρόμβωση του κάτω άκρου σύνδρομο χρόνιου πόνου και ούτω καθεξής.

Μέθοδοι θεραπείας

Όλα τα μέτρα που περιγράφονται παραπάνω είναι σχετικά για τις πρώτες τρεις ημέρες θεραπείας του αστραγάλου στο σπίτι. Μετά από τρεις ημέρες, τα αγγεία, κατά κανόνα, θεραπεύονται, η τάση σχηματισμού οιδήματος μειώνεται σημαντικά. Από αυτήν την περίοδο και μετά, συνταγογραφείται ξηρή θερμότητα - αυτές είναι διαδικασίες φυσικοθεραπείας που πραγματοποιούνται στην πολυκλινική στον τόπο κατοικίας.

Κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης των συνδέσμων του αστραγάλου, είναι απαραίτητο να περιοριστεί σημαντικά το κατακόρυφο φορτίο στην άρθρωση. Το περπάτημα και το κάθισμα με τα πόδια σας είναι αποθαρρυντικό. Το άκρο τοποθετείται καλύτερα σε ανυψωμένη θέση.

Εάν πρέπει να περπατήσετε, είναι καλύτερα να βάλετε ορθόπτωση. Είναι απαραίτητο να πάρετε ένα, αφού ακόμη και μετά την κλινική ανάρρωση, κάποια αστάθεια στην άρθρωση θα παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα. Δεν είναι πολύ βολικό να επιδένετε το πόδι σας κάθε φορά και μπορεί να είναι δύσκολο να φορέσετε παπούτσια.

Από τα φάρμακα, μπορείτε να συνταγογραφείτε παυσίπονα και βεντονικά. Δεν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, χωρίς ιατρική συνταγή!

Αποκατάσταση μετά από τραυματισμό

Η αποκατάσταση είναι ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία των αστραγάλων. Δυστυχώς, θα είναι δύσκολο να δοθούν καθολικές συστάσεις για σοβαρό τραυματισμό αυτής της άρθρωσης.

Το περπάτημα

Σε περίπτωση ήπιου τεντώματος, η αποκατάσταση της κινητικότητας του αστραγάλου θα πρέπει να ξεκινήσει με κανονικό περπάτημα, εκτός από το άλμα και το τρέξιμο στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης.

Ο ρυθμός περπατήματος πρέπει να είναι μέτριος, πρέπει να περπατήσετε τουλάχιστον 5 χλμ ανά ημέρα. Αλλά όχι αμέσως - ξεκινήστε με μικρούς περιπάτους 2-3 χλμ.

Μετά τον περίπατο, θα πρέπει να κάνετε μια διαδικασία νερού με αντίθεση: ρίξτε τα πόδια σας με ένα κρύο ντους, ζεστό, κρύο ξανά. Αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και θα επιταχύνει τη φλεβική εκροή.

Για ένα μήνα, η "προπόνησή σας" πρέπει να εκτείνεται τουλάχιστον 7-10 χλμ. Ο ρυθμός πρέπει να είναι ελαφρώς πιο γρήγορος από μέτριος.

Ανεβείτε στα δάχτυλα των ποδιών

Το επόμενο βήμα είναι να προσθέσετε την ανύψωση των δακτύλων στις βόλτες με αλλαγή στη θέση του αστραγάλου: κάλτσες προς τα μέσα, κάλτσες χωριστές, κάλτσες σε ουδέτερη θέση

Πραγματοποιούμε κάθε κίνηση αργά, έως ότου υπάρχει έντονη αίσθηση καψίματος στους μύες των ποδιών και των μοσχαριών. Αυτό το στάδιο θα διαρκέσει 2 εβδομάδες.

Τρέξιμο και άλματα

Πρέπει να αφιερώσετε το μισό χρόνο περπατήματος για να τρέξετε - αλλά δεν χρειάζεται να ξεκινήσετε αμέσως. Ξεκινήστε με 5-7 λεπτά, προσθέτοντας σταδιακά χρόνο. Το τρέξιμο πρέπει να είναι με μέσο ρυθμό, χωρίς επιτάχυνση. Όταν μπορείτε να τρέξετε 5 χιλιόμετρα, αυτό το στάδιο αποκατάστασης μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει κυριαρχήσει.

Ο τελικός θα είναι η ανάπτυξη ασκήσεων άλματος. Το καλύτερο εργαλείο εδώ είναι ένα σχοινί. Ξεκινήστε με 50 άλματα την ημέρα, εργαστείτε έως και 5 λεπτά την ημέρα.