Τα διουρητικά είναι ενώσεις διαφόρων χημικών δομών που, κατά την κατάποση, συμβάλλουν στην αποβολή υγρού. Ανάλογα με τη φαρμακολογική ομάδα, το διουρητικό αποτέλεσμα οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς δράσης.
Τα διουρητικά είναι πιο συνηθισμένα στη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και άλλων οργάνων. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται από αθλητές για γρήγορη αφαίρεση υγρών και ανακούφιση από το σώμα.
Σε τι χρησιμεύουν τα διουρητικά;
Τα διουρητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται από τους αθλητές για την απομάκρυνση υγρών από το σώμα. Το αποτέλεσμα σας επιτρέπει να μειώσετε τον συνολικό όγκο αίματος στα αγγεία. Αυτό το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με υπέρταση. Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχει εξασθένιση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς και στασιμότητα στον μικρό και μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται από οίδημα των κάτω άκρων και του προσώπου, την εμφάνιση δύσπνοιας και υγρού συριγμού, που καθορίζονται από την ακρόαση των πνευμόνων. Η λήψη διουρητικών σας επιτρέπει να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό και να ανακουφίζετε τα συμπτώματα της CHF.
Τα οσμωτικά και τα διουρητικά βρόχου χρησιμοποιούνται στην ανάνηψη για τη θεραπεία και την πρόληψη πνευμονικού και εγκεφαλικού οιδήματος.
Επίσης, τα διουρητικά συνταγογραφούνται ως θεραπεία αποτοξίνωσης για δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, ναρκωτικών, ναρκωτικών ουσιών και άλλων τοξινών. Συνταγογραφούνται στην περίπτωση ανάπτυξης κίρρωσης χωρίς αντιστάθμιση, η οποία χαρακτηρίζεται από πύλη υπέρταση. Τα φάρμακα εξαλείφουν ή μειώνουν την ένταση του οιδήματος, απομακρύνουν το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα με μέτριο ασκίτη.
Είναι σημαντικό να λαμβάνετε διουρητικά για την εκλαμψία, μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως μια κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε σπασμωδικό σύνδρομο και διαταραχή του εγκεφάλου στο πλαίσιο του οιδήματος. Η σύνθετη θεραπεία, εκτός από τη συνταγογράφηση διουρητικών, κυρίως οσμωτικών, περιλαμβάνει τεχνητό αερισμό, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ανακούφιση της υπέρτασης χρησιμοποιώντας θεραπεία έγχυσης θειικού μαγνησίου και μέτρα ανάνηψης.
Η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (γλαύκωμα) αποτελεί ένδειξη για τη χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης. Το ένζυμο παράγεται σε πολλούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ακτινωτού σώματος. Η τοπική εφαρμογή ενός διουρητικού με τη μορφή σταγόνων ανακουφίζει τις εκδηλώσεις του γλαυκώματος.
Οι κιρσώδεις φλέβες συνοδεύονται από ανάπτυξη οιδήματος, επομένως, η αύξηση της παραγωγής ούρων μέσω της χρήσης φαρμάκων ανακουφίζει τα συμπτώματα της νόσου και αποτρέπει επιπλοκές.
Γιατί οι αθλητές χρειάζονται διουρητικά;
Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε αθλητές και bodybuilders. Η χρήση διουρητικών φαρμάκων οδηγεί στην αποβολή υγρού, το οποίο περιέχεται όχι μόνο στην κυκλοφορία του αίματος και στους ιστούς, αλλά και στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας πρόσκρουσης, το σώμα αποκτά ανακούφιση εξωτερικά.
Η διατροφική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει περιορισμένη πρόσληψη αλατιού και νερού, δείχνει αποτελέσματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ενώ τα φάρμακα σας επιτρέπουν σχεδόν αμέσως να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα την παραμονή του διαγωνισμού.
Η λήψη φαρμάκων μπορεί να είναι παρεντερική, δηλαδή μέσω της εισαγωγής μιας σύριγγας στη φλέβα. Αυτή η εφαρμογή παρέχει ένα πιο γρήγορο αποτέλεσμα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου και άλλες επιπλοκές. Οι επαγγελματίες αθλητές προτιμούν διουρητικά δισκία, καθώς μια τέτοια χορήγηση του φαρμάκου διασφαλίζει ομοιόμορφη απορρόφηση της δραστικής ουσίας και απαλότερο αποτέλεσμα.
Πολλοί επαγγελματίες αθλητές είναι ευαίσθητοι σε μεταβολικές ασθένειες που προκαλούνται από τη συσσώρευση ουρίας, κετονικών σωμάτων, ουρικού οξέος · επομένως, η χρήση διουρητικών είναι μια μέθοδος πρόληψης τέτοιων παθολογιών.
Ταξινόμηση και μηχανισμός δράσης των διουρητικών
Η ταξινόμηση των διουρητικών βασίζεται στα χαρακτηριστικά των φαρμάκων.
Διουρητικά που προάγουν την απέκκριση υγρών στο πλαίσιο μειωμένης απορρόφησης ιόντων:
Loopback
Τα διουρητικά του βρόχου είναι πιο αποτελεσματικά. Το σημείο εφαρμογής των φαρμάκων είναι το παχύ τμήμα του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου του Henle. Μειώνουν την επαναπορρόφηση νατρίου, καλίου και χλωρίου, μπλοκάροντας τα συστήματα μεταφοράς. Μαζί με τους αναφερόμενους ηλεκτρολύτες, οι παράγοντες απομακρύνουν το ασβέστιο και το μαγνήσιο σε ασήμαντες συγκεντρώσεις, ωστόσο, η θεραπεία φυσικά μπορεί να οδηγήσει σε υπομαγνησιαιμία. Η μακροχρόνια χρήση οδηγεί σε βελτίωση της νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος, επομένως, χρησιμοποιούνται με ανεπαρκή λειτουργία της σπειραματικής συσκευής.
Μεταξύ των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα: Furosemide, Lasix, Bumex, Ethacrynic acid, Torasemide.
Θειαζίδη
Τα παράγωγα θειαζιδίου επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες των ιόντων στο αρχικό μέρος των περίπλοκων σωληναρίων του νεφρονίου. Τα φάρμακα αποκλείουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που διασφαλίζουν την επαναπορρόφηση νατρίου και χλωρίου. Αυτό το αποτέλεσμα οδηγεί σε αύξηση της απέκκρισης του νερού και των ηλεκτρολυτών από το σώμα. Επίσης, τα θειαζιδικά διουρητικά μπλοκάρουν μέτρια την καρβονική ανυδράση, γεγονός που ενισχύει το διουρητικό αποτέλεσμα.
Φάρμακα σε αυτήν την ομάδα: Naklex, Dichlorothiazide.
Εξοικονόμηση καλίου
Τα φάρμακα που εξοικονομούν κάλιο δρουν στο ακραίο τμήμα των περιφερικών σωληναρίων, καθώς και στους αγωγούς συλλογής. Παρά το ασθενές αποτέλεσμα, τα διουρητικά αυτής της φαρμακολογικής ομάδας χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική λόγω του ειδικού μηχανισμού δράσης τους. Τα φάρμακα αυξάνουν την απέκκριση του νατρίου, αλλά ταυτόχρονα διατηρούν το κάλιο και το μαγνήσιο, τα οποία αποφεύγουν την έλλειψη ηλεκτρολυτών στο αίμα και, κατά συνέπεια, τις καρδιακές διαταραχές.
Αυτή η λίστα περιλαμβάνει Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
Μπορεί να είναι ή όχι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης. Το πρώτο περιλαμβάνει Σπιρονολακτόνη, Βεροσπειρόνη. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπευτική της δράση είναι όσο υψηλότερη, τόσο υψηλότερη είναι η στάθμη και η παραγωγή στο σώμα της αλδοστερόνης (η ορμόνη ορυκτοκορτικοστεροειδές που παράγεται από τον επινεφρίδιο). Αυτή η ουσία προάγει την επαναπορρόφηση νατρίου. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν ανταγωνιστικά την ορμόνη, μετατοπίζοντας την από τη σύνδεση με τις πρωτεΐνες υποδοχέα. Οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης μειώνουν την απορρόφηση των ιόντων νατρίου, αυξάνοντας έτσι την απέκκριση υγρού από το σώμα.
Ωσμωτικός
Δρουν στον αυλό των σωληναρίων νεφρών. Τα φάρμακα δημιουργούν υψηλή υδροστατική πίεση έτσι ώστε το νερό να μην απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος και να εκκρίνεται από το σώμα. Επιπλέον, τα φάρμακα συμβάλλουν στην αφυδάτωση των ιστών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προστατεύονται από το ιστοαιμογενές φράγμα. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του πνευμονικού και εγκεφαλικού οιδήματος.
Μεταξύ των ναρκωτικών αυτής της ομάδας, αξίζει να τονιστεί η μαννιτόλη.
Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης
Οδηγούν σε παραβίαση της αντίστροφης απορρόφησης όξινου ανθρακικού άλατος, με αποτέλεσμα την αύξηση της απελευθέρωσης ιόντων νατρίου και νερού.
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Diakarb, Fonurit.
Ερμής
Η διούρηση αυξάνεται με την απενεργοποίηση των συστημάτων μεταφοράς νατρίου. Η μείωση της απορρόφησης ιόντων οδηγεί σε αυξημένη απέκκριση νερού με τα νεφρά. Υπάρχει μια θεωρία ότι τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας επηρεάζουν επίσης τις νευρικές δομές των νεφρών. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας άλλων μέσων, καθώς τα διουρητικά του υδραργύρου είναι πολύ τοξικά.
Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι το Novurit, Merkuzal.
Ο διορισμός ορισμένων διουρητικών εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός πολλών μέσων για να επιτευχθεί ένα πιο έντονο αποτέλεσμα.
Στα αθλήματα, οι αθλητές χρησιμοποιούν συχνότερα φάρμακα βρόχου και θειαζιδίου, καθώς παρουσιάζουν γρήγορα διουρητικό αποτέλεσμα. Παράγοντες που δεν περιέχουν κάλιο είναι επίσης συνηθισμένοι - η χρήση τους συχνά οδηγεί σε διαταραχές ηλεκτρολυτών.
Κορυφαία καλύτερα διουρητικά το 2018
Η φουροσεμίδη είναι η πιο αποτελεσματική μεταξύ των διουρητικών του βρόχου. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από μια γρήγορη βραχυπρόθεσμη δράση. Στον ιατρικό τομέα, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως ασθενοφόρο για την εξάλειψη σοβαρού οιδήματος, σοβαρών συμπτωμάτων χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και οιδήματος του εγκεφάλου και των πνευμόνων.
Το πιο έντονο αποτέλεσμα στην ομάδα των καλιοσυντηρητικών διουρητικών είναι ο ανταγωνιστής της αλδοστερόνης Veroshpiron. Το φάρμακο αποφεύγει παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από έλλειψη ηλεκτρολυτών, αλλά το ορατό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται πιο αργά από ό, τι όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά βρόχου. Στη δεύτερη θέση, μπορείτε να βάλετε το Amiloride.
Η υδροχλωροθειαζίδη είναι ο ηγέτης των θειαζιδικών διουρητικών. Το εργαλείο απομακρύνει αποτελεσματικά το υγρό από το σώμα αναστέλλοντας την απορρόφηση των ηλεκτρολυτών. Το φάρμακο έχει μέτρια έντονη δράση και μακροπρόθεσμη δράση.
Λαϊκά διουρητικά
Ορισμένα παραδοσιακά φάρμακα έχουν διουρητικό αποτέλεσμα.
- Για την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα, χρησιμοποιούνται αφέψημα φύλλων σημύδας. Για την παρασκευή του φαρμάκου, χύνονται 300 ml βραστό νερό σε ένα κουταλάκι του γλυκού του αποξηραμένου φυτού και εγχύονται για 30 λεπτά. Πάρτε 100 ml την ημέρα για μια εβδομάδα.
- Ένα διουρητικό αποτέλεσμα φαίνεται από ένα βάμμα που παρασκευάζεται με βάση το bearberry, καθώς και τα φύλλα lingonberry και σταφυλιών.
- Το πράσινο τσάι αυξάνει την παραγωγή ούρων. Μπορείτε να προσθέσετε φύλλα μέντας, σημύδας, σταφίδας ή σταφυλιού στο ποτό για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα.
- Ορισμένες λαϊκές θεραπείες μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο, για παράδειγμα, το Kanefron, το οποίο περιέχει φυτικά συστατικά - centaury, δεντρολίβανο και lovage.
Ενδείξεις
Η λήψη διουρητικών ενδείκνυται για:
- αρτηριακή υπέρταση
- οίδημα;
- γλαύκωμα ως θεραπεία ή προετοιμασία για οφθαλμική χειρουργική.
- προεκλαμψία και εκλαμψία για την ανακούφιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
- χρόνια νεφρική νόσος.
Αντενδείξεις
Η λήψη διουρητικών αντενδείκνυται στην περίπτωση:
- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από ανουρία.
- απόφραξη της εκροής ούρων οποιασδήποτε αιτιολογίας.
- αύξηση της πίεσης στην σφαγίτιδα φλέβα άνω των 10 mm Hg,
- υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
- διαταραχές ηλεκτρολυτών
- αφυδάτωση στο πλαίσιο του εμέτου, της διάρροιας και άλλων παθολογιών.
Δεν συνιστάται η αύξηση της διούρησης σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση εγκεφαλικής αρτηρίας, σακχαρώδης διαβήτης χωρίς θεραπεία και αυτοάνοσες ασθένειες.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται διουρητικά από την ομάδα θειαζίδης, αλλά στην αρχή χρησιμοποιούνται άλλες φαρμακολογικές ομάδες. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι με τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο πλαίσιο της χρήσης διουρητικών, αυξάνεται ο κίνδυνος καθυστερημένης κύησης.
Παρενέργειες
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας κατά τη λήψη θειαζιδίων και διουρητικών βρόχου. Αυτή η ανισορροπία ηλεκτρολυτών οδηγεί σε αρρυθμίες. Η φουροσεμίδη και τα ανάλογα της εμφανίζουν μια ωτοτοξική επίδραση, δηλαδή μειώνουν την ακοή. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μειωμένης αντίληψης των ηχητικών ερεθισμάτων στο εσωτερικό αυτί ως αποτέλεσμα αλλαγών στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Όταν το φάρμακο ακυρωθεί, η ακουστική λειτουργία αποκαθίσταται. Τα θειαζιδικά διουρητικά αυξάνουν τον κίνδυνο γλαυκώματος ή παροδικής μυωπίας.
Τα οσμωτικά φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή αφυδάτωση, η οποία εκδηλώνεται από ξηρό δέρμα, δίψα, μειωμένη συνείδηση και μείωση της αρτηριακής πίεσης με σοβαρή αφυδάτωση. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί έλλειψη ηλεκτρολυτών, πόνος στο στήθος με τη μορφή στηθάγχης.
Σε απόκριση στη λήψη διουρητικών φαρμάκων, μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση.
Η τακτική χρήση φαρμάκων από την ομάδα ανταγωνιστών αλδοστερόνης προκαλεί το σχηματισμό γυναικομαστίας και στυτικής δυσλειτουργίας στους άνδρες, τη στειρότητα και τις διαταραχές του κύκλου των ωοθηκών στις γυναίκες.
Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Η υπερβολική δόση απειλεί με σοβαρές συνέπειες από τα εσωτερικά όργανα.
Αδυνάτισμα διουρητικά
Η χρήση διουρητικών για απώλεια βάρους είναι μια κοινή παρανόηση που συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών είναι η απομάκρυνση του νερού από το σώμα, επομένως, όταν λαμβάνονται, το σωματικό βάρος μειώνεται λόγω της αύξησης της διούρησης.
Η ινδαπαμίδη είναι ικανή να αυξήσει την έκκριση συγκεκριμένων προσταγλανδινών, η οποία οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα, δηλαδή της χοληστερόλης, η οποία προκαλεί το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών. Αλλά ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν έχει καμία σχέση με την απώλεια βάρους, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση.
Αυτό σημαίνει ότι η χρήση διουρητικών δεν οδηγεί στα επιθυμητά αποτελέσματα, καθώς η απώλεια βάρους συμβαίνει μόνο λόγω της αποβολής υγρού. Η τακτική λήψη διουρητικών χωρίς προφανή λόγο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.
Τύποι διουρητικών για αθλητές
Τα διουρητικά του βρόχου είναι έντονα. Η φαρμακοκινητική τους χαρακτηρίζεται από ταχεία εντερική απορρόφηση. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε μισή ώρα και χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής ούρων και ταχεία απώλεια βάρους σώματος. Η ομάδα των θειαζιδικών διουρητικών απορροφάται λίγο περισσότερο, το αποτέλεσμα είναι πιο ήπιο από αυτό των φαρμάκων βρόχου. Αυτή η φαρμακολογική ομάδα προτιμάται για χρήση σε αθλητές λόγω του μικρότερου φάσματος παρενεργειών.
- Στο bodybuilding, η χρήση του Furosemide παρέχει ταχεία απέκκριση υγρού από τον υποδόριο λιπώδη ιστό, γεγονός που οδηγεί σε εξωτερικές αλλαγές - το σώμα γίνεται πιο εμφανές. Συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε μορφή δισκίου για την αποφυγή επιπλοκών. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός 30 λεπτών μετά την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, η διάρκεια δράσης κυμαίνεται από 90 λεπτά έως τρεις ώρες. Το Bumetanide έχει μεγαλύτερη δράση. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται όταν το Furosemide είναι αναποτελεσματικό.
- Το φυτικό φάρμακο Canephron, το οποίο περιλαμβάνει centaury, δεντρολίβανο και lovage, είναι κατάλληλο για χρήση φυσικά, καθώς προκαλεί ένα ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα.
Τα τελευταία χρόνια, τα ειδικά συμπληρώματα για αθλητές έχουν αποκτήσει δημοτικότητα, που περιέχουν διουρητικό, βιταμίνες και ηλεκτρολύτες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Υδραζίδη από το MuscleTech
- Xpel από MHP;
- Showtime από SciVation.
Υδραζίδη από MuscleTech
Ο συνδυασμός αθλητικής διατροφής με διουρητικά σε σύντομο χρονικό διάστημα δίνει στον αθλητή ανακούφιση σώματος.
Ένας τρόπος απόκρυψης της αναβολικής πρόσληψης στεροειδών
Πιστεύεται ότι η απέκκριση υγρού από το σώμα μπορεί να απομακρύνει τους μεταβολίτες που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των αναβολικών στεροειδών. Αυτή η δήλωση είναι ένας μύθος, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του ντόπινγκ εναποτίθεται στους ιστούς και δεν μπορεί να απεκκρίνεται με νερό.
Η χρήση παραγόντων κάλυψης είναι δημοφιλής στους αθλητές:
- Το probenecid είναι ένας παράγοντας που ενισχύει την απέκκριση του ουρικού οξέος. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.Ωστόσο, στα αθλήματα απαγορεύεται από το σύστημα αντι-ντόπινγκ, καθώς ο παράγοντας προωθεί την αποβολή στεροειδών από το σώμα.
- Η επιτεστοστερόνη είναι ένα ενδιάμεσο που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού της τεστοστερόνης. Η χρήση σύνθετων φαρμάκων παρεμποδίζει την ανίχνευση αναβολικής πρόσληψης στεροειδών.
Για να κρύψουν το γεγονός του ντόπινγκ, οι αθλητές χρησιμοποιούν πολυκυκλικές ενώσεις - ορισμένα αντιβιοτικά, ανοσοτροπικά φάρμακα με βάση το βρωμαντάνιο.
