Πόνος στην πλάτη: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Αθλητικοί τραυματισμοί

1Κ 14 05.05.2019 (τελευταία αναθεώρηση: 01.07.2019)

Οσφυϊκός πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα που οδηγεί σε ιατρική φροντίδα.

Επισκόπηση πιθανών αιτιών πόνου

Η αιτιολογία της lumbodynia είναι διαφορετική. Μπορεί να προκληθεί από:

• σοβαρά στατικά και στατικά-δυναμικά φορτία στους οσφυϊκούς σπονδύλους.
• ασθένειες της σπονδυλικής στήλης:
  • οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • προεξοχή ή κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • λοιμώδεις ασθένειες (οστεομυελίτιδα, φυματίωση, βρουκέλλωση)
  • παραμόρφωση της σπονδυλίωσης
  • σκολίωση, παθολογική λόρδωση και κύφωση.
  • μεταβολική οστεοπόρωση;
  • κατάγματα και τραυματισμοί των σπονδυλικών σωμάτων
  • πρωτογενή και μεταστατικά νεοπλάσματα των σπονδυλικών σωμάτων.
  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• Νεφρική Νόσος:
  • πρωτογενή και δευτερογενή νεοπλάσματα.
  • οξεία πυελονεφρίτιδα
  • ICD;
• αθηροσκλήρωση του κοιλιακού μέρους της αορτής και των κλάδων της.
• ανεύρυσμα αορτικής ανατομής
• παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση του ισχίου.
• φλεγμονή των σκληρών και μαλακών μεμβρανών του νωτιαίου μυελού.
• οξεία και χρόνια εντερική απόφραξη
• άτυπη πορεία οξείας σκωληκοειδίτιδας.
• οξείες διαταραχές της σπονδυλικής κυκλοφορίας
• ασθένειες των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγικής σφαίρας:
  • ενδομητρίωση;
  • καρκίνος της μήτρας;
  • αδενίτιδα;
  • προστατίτιδα
  • καρκίνος του προστάτη;
  • STD;
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος (πολλές παθολογίες από τα έντερα, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας).

Ταξινόμηση πόνου

Η συστηματοποίηση της παθολογίας πραγματοποιείται βάσει κριτηρίων που λαμβάνονται ως βάση. Μπορεί να είναι σύμφωνα με:

• αιτιολογικά σημεία:
  • πρωτογενής (προκαλείται από πρωτοπαθείς παθολογικές αλλαγές στους σπονδύλους) - προεξοχή και κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • δευτερογενής (λόγω ασθενειών οργάνων και συστημάτων, η συνέπεια των οποίων είναι η οσφυαλγία) - ICD, LCB.
• χρόνος εμφάνισης:
  • οξεία (έως 12 εβδομάδες)
  • χρόνια (πάνω από 12 εβδομάδες)
• σύνδεση με έναν προκλητικό παράγοντα:
  • άμεσος (τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης)
  • καθυστέρηση (πόνος στην πλάτη μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών με νόσο της χολόλιθου).
• βαθμός εκδήλωσης:
  • σαφής:
  • μέτριος;
• εντοπισμός:
  • τοπογραφικά που αντιστοιχεί στη βλάβη.
  • μετακίνηση ή περιπλάνηση
• κλινική εικόνα:
  • καταπιεστικός;
  • παλλόμενη;
  • μαχαίρωμα;
  • κυνήγι;
  • τομή;
  • περικυκλώνει
  • καύση;
  • χαζος;
  • συμπιεστικός.

Πόνος στην κορδέλα

Είναι πιο χαρακτηριστικό για οξεία παγκρεατίτιδα, χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, νόσο της χολόλιθου, οξεία χολοκυστίτιδα και μεσοπλευρική νευραλγία. Με βλάβη στο ήπαρ και το πάγκρεας, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στην περιοχή του θώρακα.

Η χολοκυστίτιδα ή η παγκρεατίτιδα είναι σπάνια απομονωμένη. Πιο συχνά, η παθολογία συνδυάζεται και παίρνει τον χαρακτήρα της χολοκυστοπαγκρεατίτιδας. Μια αίσθηση πικρίας στο στόμα, καθώς και η δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο, μπορεί να χρησιμεύσει ως διαφοροποιητικό σημάδι.

Δεδομένης της σοβαρότητας των πιθανών νοσολογικών παθολογιών με την εκδήλωση του πόνου του έρπητα ζωστήρα, τα αντισπασμωδικά (Papaverine, Platifillin) θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αναλγητικά) λόγω του γεγονότος ότι η χρήση τους μπορεί να αλλάξει τα συμπτώματα και να περιπλέξει τη διάγνωση από τον χειρουργό.

Προκαταρκτική διάγνωση

Προκειμένου να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις:

Σε ποιον να επικοινωνήσετε

Εάν η αιτία του πόνου είναι άγνωστη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ιατρό. Σε περιπτώσεις όπου η αιτιολογία είναι ξεκάθαρη, να περιορίσετε τους ειδικούς, για παράδειγμα, σε έναν γυναικολόγο (αισθήσεις πόνου εμφανίστηκαν κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης) ή έναν νευρολόγο (υπάρχουν ενδείξεις μεσοσπονδύλιου κήλης στην αναμνησία).

Τις περισσότερες φορές, ένας ρευματολόγος και ένας τραυματικός συμμετέχουν επίσης στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη.

Επίσκεψη γιατρού, διαγνωστικά και εξετάσεις

Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της μη ειδικότητας των συμπτωμάτων και της πολυετολογίας της. Απαιτείται λεπτομερής συλλογή αναμνηστικών, ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς, καθώς και διεξοδική εξέταση του.

Μεταξύ εργαστηριακών μεθόδων, πρέπει να διακρίνονται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι οργανολογικής έρευνας περιλαμβάνουν ακτινογραφίες και ενδοσκοπικές τεχνικές, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, CT και MRI.

Μέθοδοι θεραπείας

Το σχήμα και οι μέθοδοι θεραπείας βασίζονται στη διάγνωση. Χωρίζονται συμβατικά σε:

• συντηρητικός:
  • λήψη φαρμάκων (ΜΣΑΦ, αγγειοδιασταλτικά, μυοχαλαρωτικά κεντρικής δράσης, χονδροπροστατευτές, βιταμίνες Β, στεροειδή φάρμακα κ.λπ.) με τη μορφή:
    • αλοιφές
    • δισκία και κάψουλες
    • ενέσεις (αποκλεισμός παρασπονδύλιων)
  • FZT:
    • προθέρμανση (αποτελεσματική στο στάδιο της αποκατάστασης για τραυματικές ασηπτικές παθολογίες).
    • κρυοθεραπεία (αποτελεσματική στην οξεία φάση της ασηπτικής φλεγμονής, για παράδειγμα, σε τραύμα).
  • Θεραπεία άσκησης (ένα σύνολο ασκήσεων που έχουν σχεδιαστεί για την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος).
  • μασάζ;
  • χειροκίνητη θεραπεία;
• λειτουργικό (νεοπλάσματα, σημεία συμπίεσης από μεσοσπονδύλιες κήλες του νωτιαίου μυελού κ.λπ.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Άσκηση, ασκήσεις

Με πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, το άθλημα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο λόγω της μεγάλης πιθανότητας επιπρόσθετου τραύματος στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις λόγω ξαφνικών κινήσεων (βόλεϊ, ποδόσφαιρο).

Εμφανίζεται η φθορά επιδέσμων στην οσφυϊκή περιοχή, ειδικά όταν αναμένονται υψηλά στατικά ή στατικά δυναμικά φορτία.

Πόνος στην πλάτη στους αθλητές

Η σπονδυλική στήλη των αθλητών βιώνει σημαντικά αξονικά, περιστροφικά και φορτία κάμψης, τα οποία καθορίζουν την ειδικότητα του τραύματος. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται:

• τέντωμα των μυο-συνδέσμων συσκευών των οσφυϊκών σπονδύλων.
• σπονδυλόλυση (ένα ελάττωμα στην αψίδα του σπονδύλου, που βρέθηκε σε γυμναστές, θησαυρούς, ποδοσφαιριστές)
• sondylolisthesis (ολίσθηση των σπονδύλων σε σχέση μεταξύ τους).
• οστεοκοντρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
• κήλη και προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
• η νεανική κύφωση του Scheuermann-Mao ·
• σκολίωση.

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου τραυματισμού, οι επαγγελματίες αθλητές πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά. Όταν εντοπίζεται παθολογία, το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό και καθορίζεται από τον τύπο του.

Δες το βίντεο: Ψύξη - Μυαλγία. Συμβουλές αντιμετώπισης (Ενδέχεται 2025).