Μετατόπιση επιγονατίδας: συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας, πρόγνωση

Αθλητικοί τραυματισμοί

2Κ 1 20.04.2019 (τελευταία αναθεώρηση: 20.04.2019)

Η επιγονατίδα (επιγονατίδα, επιγονατίδα) είναι μια πλατιά οστική πλάκα που βρίσκεται μέσα στον σύνδεσμο και έχει σχεδιαστεί για την προστασία του χόνδρου. Αντιπροσωπεύει το σησαμοειδές οστό - σχηματισμό οστού μέσα στις ίνες τένοντα των τετρακέφαλων του μηρού. Το εσωτερικό της επιγονατίδας καλύπτεται με ένα στρώμα λείου, ολισθηρού χόνδρου που επιτρέπει στους κόνδυλους να κινούνται ελεύθερα. Η μετατόπιση της επιγονατίδας είναι μια σπάνια παθολογία που προκαλείται από τραυματικό τραυματισμό στην άρθρωση του γόνατος ή προκαλείται από χρόνιες ασθένειες του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος. Αυτό συνεπάγεται αλλαγή στη θέση των δομικών στοιχείων μεταξύ τους διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητά τους.

Ταξινόμηση μετατόπισης

Οι παθολογικές αλλαγές στη θέση της επιγονατίδας με βάση παθογόνους παράγοντες μπορεί να είναι:

• συνήθης - με τακτική αλλαγή στη θέση της επιγονατίδας, συνοδευόμενη από έντονο σύμπλεγμα οδυνηρών συμπτωμάτων.
• μερική - με ασταθή θέση της επιγονατίδας, επιρρεπής σε μετατόπιση με μικρές επιδράσεις στην άρθρωση του γόνατος.
• συγγενής - λόγω τραυματισμών στις αρθρώσεις που υπέστησαν κατά τη γέννηση.

Ανάλογα με την κλίμακα, η μετατόπιση ταξινομείται σε:

• μερική - προκαλείται από μια απότομη στροφή του ποδιού.
• πλήρης - αντιπροσωπεύει μια μετατόπιση της επιγονατίδας με μετατόπιση προς τα εμπρός ή προς τα πίσω λόγω ισχυρού αντίκτυπου.

© designua - stock.adobe.com

Παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας

Η μετατόπιση της επιγονατίδας μπορεί να προκληθεί από:

• τραυματισμοί (προσκρούσεις και πτώσεις)
• υψηλά φορτία (άρση βαρών ή τριάθλο)
• βλάβη στους menisci, τους τένοντες και τους συνδέσμους, αυξάνοντας την ευπάθεια της επιγονατίδας.
• υποτροφία των μυών των ποδιών (τετρακέφαλος του μηρού) λόγω καθιστικού τρόπου ζωής.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των ποδιών, συμπεριλαμβανομένης της παραμόρφωσής τους σε σχήμα σχήματος Χ ·
• δυσπλασία των μηριαίων κονδύλων.
• ασυνήθιστα υψηλός εντοπισμός της επιγονατίδας.
• πρήξιμο στο γόνατο
• χρόνιες βλάβες των αρθρώσεων του γόνατος (βρουκέλλωση), οδηγώντας στην αστάθεια τους.

Η εξάρθρωση που προκαλείται από τραύμα συνήθως συνοδεύεται από δάκρυα των πλευρικών συνδέσμων. Με στρεπτική οριζόντια μετατόπιση, ο τένοντας των τετρακέφαλων με τον σύνδεσμο της επιγονατίδας καταστρέφεται.

Οι συγγενείς παθολογίες που προδιαθέτουν στη συνήθη μετατόπιση της επιγονατίδας περιλαμβάνουν:

• hallux valgus;
• επιγονατιδική υπερκινητικότητα
• υπερέκταση του κάτω ποδιού.
• υποπλασία του μηρού.

Οι οριζόντιες και συνηθισμένες επιγονατίδες που περιγράφονται παραπάνω αντιμετωπίζονται χειρουργικά, ακολουθούμενες από περίοδο αποκατάστασης έως και έξι μήνες.

Τυπικά συμπτώματα εξάρθρωσης

Τις περισσότερες φορές, η μετατόπιση εμφανίζεται προς τα έξω, πολύ σπάνια - μεσολαβητικά. Κατά συνέπεια, διαγιγνώσκεται πλευρική ή μεσαία υπέρταση. Τα κλινικά συμπτώματα καθορίζονται από το στάδιο της νόσου:

1. Υπάρχει ένα αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή της επιγονατίδας. Ίσως η προσωρινή του μετατόπιση, συνοδευόμενη από οξύ πόνο.
2. Η παραμόρφωση του γόνατος προσδιορίζεται με ψηλάφηση. Ο πόνος είναι μέτριος. Εμφανίζεται με μηχανικό στρες στην περιοχή του γόνατος.
3. Η παραμόρφωση προσδιορίζεται οπτικά. Ο πόνος είναι έντονος, οι κινήσεις περιορίζονται.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος εντοπισμένος σε διαφορετικές περιοχές της άρθρωσης, ανάλογα με την τοπογραφία του τραύματος.
• τσακίζοντας ή κάνοντας κλικ στην αίσθηση κατά τη μετακίνηση.
• περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων ·
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στις τραυματισμένες περιοχές.
• αλλαγή στο σχήμα του γόνατος.
• υπεραιμία του δέρματος και του περιαρθρικού οιδήματος.

Ένα εκτοπισμένο επιγονατικό κάταγμα είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Εκδηλώνεται με έντονο οίδημα και αιμάρθρωση. Το άνω θραύσμα της επιγονατίδας ως αποτέλεσμα της αντανακλαστικής συστολής του τετρακέφαλου μυός μετατοπίζεται προς τα πάνω και η ταχέως αναπτυσσόμενη μώλωπα κατεβαίνει κάτω στο πόδι.

Συγγενής μετατόπιση της επιγονατίδας

Η συγγενής εξάρθρωση είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως κατευθύνεται προς τα έξω. Μπορεί να είναι μονής ή διπλής όψης. Υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου:

• τα παράπονα μπορεί να απουσιάζουν, το γόνατο είναι ασυνήθιστα κινητό
• υπάρχει αστάθεια όταν περπατάτε με την επιγονατίδα να ξεδιπλώνεται προς τα έξω.
• Υπάρχουν περιοδικά μπλοκαρίσματα που αποτρέπουν την κάμψη. η καλύξη είναι σε αφύσικη θέση με παθολογική πλευρική απόκλιση του κάτω ποδιού.

Καθίσταται δυνατή η διάγνωση της συγγενούς μετατόπισης της επιγονατίδας αφού ο μικρός ασθενής αρχίσει να περπατά. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας είναι δύσκολη.

Συνήθως, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία, με στόχο την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων:

• ηλεκτρομυοδιέγερση;
• μασάζ;
• συγκρότημα θεραπείας άσκησης.

Εάν η συγγενής μετατόπιση γίνει συνήθης, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Εξέταση από ορθοπεδικό, αναλύσεις και διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε:

• τυπικά παράπονα ασθενών
• αναμνηστικά δεδομένα που δείχνουν το γεγονός και τον μηχανισμό του τραυματισμού ·
• τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης ·
• δεδομένα μεθόδων οργανικής έρευνας:
• ακτινογραφία (και οι δύο αρθρώσεις σε όρθια θέση στην κάτω πρόσθια και πλευρική προβολή)
• Υπέρηχος (για την επαλήθευση τραυματισμών μαλακού ιστού)
• CT (μπορεί να γίνει με λυγισμένη άρθρωση)
• MRI (η πιο ακριβής μέθοδος, σας επιτρέπει να εντοπίσετε βλάβες στους τένοντες και τους μύες).
• τα αποτελέσματα των βιοχημικών μελετών που δείχνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή των αρθρώσεων:
• εξέταση του υγρού της άρθρωσης (γίνεται αρθρική παρακέντηση).
• βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα για την επιγοναδική μετατόπιση είναι:

1. μείωση της επιγονατίδας από τραυματία
2. τοπική χρήση του κρύου (τις πρώτες 48 ώρες)
3. εάν είναι απαραίτητο, τη χρήση αναισθητικών (παράγωγα Novocaine) και αναλγητικών (Diclofenac).
4. ακινητοποίηση της κατεστραμμένης άρθρωσης με άκαμπτες ορθώσεις ή γύψο (εντός 1 μήνα, επιτρέπεται η κίνηση σε δεκανίκια).
5. FZT (συνήθως - UHF, μαγνητική και θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτροφόρηση).
6. Άσκηση και μασάζ άσκησης, προκειμένου να αναπτυχθεί σταδιακά η κατεστραμμένη άρθρωση και να ενισχυθεί η μυο-συνδετική συσκευή.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για:

• βλάβη στους μαλακούς ιστούς
• έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία.

Η μέθοδος επιλογής είναι η αρθροσκόπηση - μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση χρησιμοποιώντας ένα αρθροσκόπιο, υπό τον έλεγχο της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόβλεψη

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο τραυματισμός μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση:

• αρθρίτιδα;
• αρθρίτιδα;
• αρθροπάθεια
• παραμόρφωση;
• χρόνια αστάθεια.

Η περίοδος θεραπείας και αποκατάστασης διαρκεί από έξι μήνες έως ένα έτος, ανάλογα με την παρουσία ταυτόχρονων τραυματισμών. Οι δραστηριότητες αποκατάστασης πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός τραυματία. Τα υποστηρικτικά σάλτσες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη. Στο τέλος της περιόδου ανάρρωσης, συνιστάται περιποίηση σπα. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Συνήθως μετά από 6-9 μήνες, η απόδοση αποκαθίσταται.

Δες το βίντεο: Οστεοαρθρίτιδα στα γόνατα και πώς αντιμετωπίζεται (Ιανουάριος 2025).