Αθλητικοί τραυματισμοί
1Κ 1 20.04.2019 (τελευταία αναθεώρηση: 20.04.2019)
Η αγγειακή βλάβη αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων υπό την επήρεια ενός τραυματικού παράγοντα. Παρατηρήθηκε με ανοιχτούς και κλειστούς τραυματισμούς. Μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση της παροχής αίματος στο κάτω τμήμα, καθώς και εξωτερική ή εσωτερική αιμορραγία.
Κλινικά σημεία διαφορετικών τύπων
Ο κίνδυνος αγγειακής βλάβης ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον τύπο.
Συμπτώματα ανοιχτών τραυματισμών
Η κύρια εκδήλωσή τους είναι η εξωτερική αιμορραγία. Εάν το ελάττωμα του αγγείου καλύπτεται από θρόμβο αίματος ή κοντινούς ιστούς, ενδέχεται να μην υπάρχει απώλεια αίματος.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων τραυματισμών είναι η εξάπλωση του αίματος σε μαλακούς ιστούς, ακολουθούμενη από τον σχηματισμό μώλωπες. Με σημαντικούς τραυματισμούς, οι αιμοδυναμικές παράμετροι επιδεινώνονται, μπορεί να αναπτυχθεί κατάσταση σοκ.
Οι πιο κρίσιμες επιπλοκές προκύπτουν από τραύμα σε μεγάλα αγγεία και την ανάπτυξη αρτηριακής αιμορραγίας.
Η σοβαρότητα των αγγειακών βλαβών σε ανοιχτούς τραυματισμούς:
- παραβίαση της ακεραιότητας του εξωτερικού κελύφους, ενώ τα εσωτερικά στρώματα δεν έχουν υποστεί βλάβη.
- μέσω πληγής του τοιχώματος του αγγείου ·
- ρήξη αρτηριακού ή φλεβικού αγγείου.
Συμπτώματα κλειστών τραυματισμών
Οι κλειστές αγγειακές βλάβες συνοδεύονται από καταστροφή του αγγείου. Σε περίπτωση ήπιων τραυματισμών που προκαλούνται από αμβλύ αντικείμενα, σχηματίζονται ρωγμές στο εσωτερικό στρώμα του αγγείου. Δεν υπάρχει αιμορραγία έξω. Ο κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα σχηματισμού ενδοαγγειακού θρόμβου αίματος, που μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Η κατάσταση μέτριας σοβαρότητας υποδηλώνει την παρουσία κυκλικής ρήξης του εσωτερικού και μέρους του μεσαίου στρώματος. Παρόμοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν σε τροχαία ατυχήματα, όταν σχηματίζεται ένας ανευρσμικός σάκος στην περιοχή του αορτικού ισθμού λόγω ενός απότομου χτυπήματος στην περιοχή του αορτικού ισθμού.
Το σοβαρό τραύμα χαρακτηρίζεται από μαζικές αιμορραγίες που συμπιέζουν τους κοντινούς ιστούς.
Οι κλειστοί τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:
- σοβαρά συμπτώματα πόνου, τα οποία δεν μειώνονται υπό τη δράση των αναλγητικών και μετά από μείωση των οστών.
- έλλειψη σφυγμού στις αρτηρίες κάτω από τη θέση τραυματισμού.
- ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος.
- μώλωπες που καλύπτει μια μεγάλη περιοχή.
Αρτηρίες
Με βλάβη στα αρτηριακά αγγεία, εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:
- μια ροή ερυθρού αίματος.
- βαριά αιμορραγία
- ταχέως αυξανόμενο αιμάτωμα με παλμό.
- χωρίς παλμό κάτω από τον τραυματισμό.
- ανοιχτόχρωμο και στη συνέχεια μπλε χρώμα του δέρματος.
- απώλεια ευαισθησίας
- αισθήσεις πόνου που δεν αλλάζουν την έντασή τους κατά την ψηλάφηση ή τη στερέωση ενός άκρου.
- μυϊκή ακαμψία, περιορισμένη κίνηση, μετατροπή σε συστολή.
Βεν
Ο τραυματισμός των φλεβικών αγγείων χαρακτηρίζεται από την παρουσία ομοιόμορφης ροής αίματος κορεσμένου σκούρου χρώματος, οιδήματος του άκρου, οίδημα περιφερειακών φλεβών. Μικρά αιματώματα σχηματίζονται χωρίς παλμούς. Δεν υπάρχουν εκδηλώσεις ισχαιμίας, το δέρμα με τις συνήθεις ενδείξεις σκιάς και θερμοκρασίας, οι κινήσεις των άκρων δεν περιορίζονται.
Σκεύη κεφαλής και λαιμού
Τραυματισμοί που σχετίζονται με τον κίνδυνο θανάτου λόγω:
- τη στενή θέση των αεραγωγών και των νευρικών πλεγμάτων.
- τον κίνδυνο μειωμένης διατροφής του εγκεφάλου λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, θρόμβωσης, ισχαιμίας ·
- η παρουσία σοβαρής απώλειας αίματος.
Η ρήξη ενός αρτηριακού αγγείου συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία ή παλλόμενο αιμάτωμα που βρίσκεται στην πλευρά του λαιμού. Ο μώλωπας καλύπτει γρήγορα την υπερακραχοειδή περιοχή, ασκεί πίεση στον οισοφάγο. Μερικές φορές υπάρχει μια σημαντική ανακάλυψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στη φλέβα.
Άκρα
Η εκδήλωση ενός ρήγματος αγγείου ποικίλλει ανάλογα με το βάθος και το μέγεθος της βλάβης. Δεδομένου ότι υπάρχουν μεγάλοι κορμοί αρτηριών και φλεβών στα άκρα, είναι δυνατή η εκτόνωση της αρτηριακής αιμορραγίας. Αυτή η κατάσταση είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Η αιμορραγία από τις φλέβες είναι λιγότερο έντονη, αλλά απαιτεί ιατρική βοήθεια. Το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι η ζημιά στα τριχοειδή αγγεία. Με φυσιολογική πήξη του αίματος, πρέπει να εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος στο θύμα.
Ποιος θεραπεύει
Η θεραπεία αγγειακών τραυματισμών, ανάλογα με τις συνθήκες παραλαβής τους, εμπίπτει στην αρμοδιότητα ενός τραυματία, στρατιωτικού γιατρού ή αγγειοχειρουργού.
Πρώτες βοήθειες πώς να ενεργήσετε
Η κύρια ανησυχία όταν συμβαίνει αιμορραγικός τραυματισμός είναι να σταματήσει η απώλεια αίματος. Το ποσό των πρώτων βοηθειών εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο τους:
- Αιμάτωμα. Εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης στο σημείο του τραυματισμού.
- Ρήξη μικρών φλεβών ή τριχοειδών αγγείων. Εφαρμογή επιδέσμου πίεσης.
- Αρτηριακός. Πατώντας το σημείο του τραυματισμού με το δάχτυλο και εφαρμόζοντας ένα τουρνουά πάνω στα ρούχα, κάτω από το οποίο πρέπει να διορθωθεί μια σημείωση με τον ακριβή χρόνο. Ο μέγιστος χρόνος εφαρμογής του τουρνουά δεν πρέπει να υπερβαίνει μια ώρα για ενήλικες και 20 λεπτά για παιδιά.
Το τραυματισμένο άκρο πρέπει να είναι ακινητοποιημένο πριν από την άφιξη ασθενοφόρου. Το θύμα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Για τραυματισμούς στον αυχένα, πρέπει να εφαρμοστεί ένας τυλιγμένος επίδεσμος στο τραύμα.
Διαγνωστικά
Η αναγνώριση της νόσου, η έκταση και η θέση της βασίζεται σε δεδομένα από διαγνωστικές μελέτες:
- Υπερηχογράφημα Doppler. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων και του αυλού των αιμοφόρων αγγείων.
- Σειριακή αγγειογραφία. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μη φυσιολογικής ροής αίματος.
- Εργαστηριακή εξέταση αίματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της απώλειας αίματος και άλλων επιπλοκών.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ευημερία του ασθενούς από θεραπευτή ή καρδιολόγο. Η παρουσία εκδηλώσεων ανευρύσματος απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Θεραπευτική αγωγή
Κατά την εισαγωγή στο τμήμα τραυματολογίας ή χειρουργικής επέμβασης, εφαρμόζονται στο θύμα τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:
- διακοπή της αιμορραγίας
- χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης
- επανορθωτική χειρουργική, βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και στην επιστροφή της λειτουργίας στα κύρια αγγεία
- φασιοτομία;
- εκτομή της πληγείσας περιοχής και αυτοπλαστική.
