Συμπτώματα και θεραπεία ενός κήλη οσφυϊκού μεσοσπονδύλιου δίσκου

Herniated disc της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - διόγκωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου έξω από τα σπονδυλικά σώματα στην οσφυϊκή περιοχή. Τοποθεσίες: L3-L4, πιο συχνά L4-L5 και L5-S1 (μεταξύ του πέμπτου οσφυϊκού και του πρώτου ιερού σπονδύλου). Διαγνώστηκε βάσει ιατρικού ιστορικού, κλινικών συμπτωμάτων και δεδομένων CT ή MRI. Στην κλινική πρακτική, για ευκολία, η διόγκωση άνω των 5-6 mm πέρα ​​από τον δακτύλιο του ινοσώματος ονομάζεται συνήθως κήλη, λιγότερο προεξοχή.

Στάδια Hernia

Η εξέλιξη της κήλης περνά από διάφορες φάσεις:

1. Η πρόπτωση είναι μια αλλαγή υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων στη φυσιολογική θέση του δίσκου, με την εξάλειψη των οποίων αποκαθίσταται.
2. Εξώθηση - ο δίσκος δεν υπερβαίνει τα όρια των σπονδυλικών σωμάτων, αλλά αλλάζει έντονα τη θέση του.
3. Εξώθηση - ο πυρήνας του πυρήνα εκτείνεται πέρα ​​από τα σπονδυλικά σώματα.
4. Sequestration - η έξοδος του πολτού προς τα έξω.

Εάν η προεξοχή της κήλης έχει μεταναστεύσει στο σώμα του ανώτερου ή κατώτερου σπονδύλου, η παθολογική αλλαγή ονομάζεται κήλη Schmorl.

Η εμφάνιση της κήλης στο μοντέλο των σπονδύλων. © rh2010 - stock.adobe.com

Αιτίες και συμπτώματα

Οι συχνές αιτίες της κήλη περιλαμβάνουν:

• Επιδείνωση του τροφισμού και ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στην περιοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, λόγω:
  • χαμηλή σωματική δραστηριότητα
  • υπερβολικό βάρος λόγω παχυσαρκίας.
  • δυσμεταβολικές διεργασίες (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).
  • λοιμώδεις ασθένειες (φυματίωση)
  • λανθασμένη κατανομή του φορτίου στη σπονδυλική στήλη λόγω:
    • οστεοχόνδρωση;
    • επαγγελματικοί κίνδυνοι (συνεχής οδήγηση) ·
    • αναπτυξιακές ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης ή της άρθρωσης του ισχίου.
    • επίκτητη καμπυλότητα (σκολίωση).
• Υπερβολικό στρες στη σπονδυλική στήλη:
  • άρση βαρών σε μια δυσάρεστη θέση.
  • τραύμα.

Η ασθένεια εκδηλώνεται από την οσφυαλγία, η οποία στο ντεμπούτο του είναι ασταθής φύση και σπονδυλικό σύνδρομο (ασύμμετρες μυϊκές-τονικές αλλαγές που δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της σκολίωσης).

Μπορεί να είναι περίπλοκο:

• Σύνδρομο σοβαρού πόνου, που ελέγχεται ελάχιστα από τα παυσίπονα.
• Ριζοπάθεια (ριζικό σύνδρομο ή οσφυαλγία), συνοδευόμενη από ένα σύμπλεγμα παθολογικών αλλαγών στα πόδια:
  • μείωση ή αλλαγή στην ευαισθησία του δέρματος (παραισθησίες)
  • υποτροφία και μυϊκή αδυναμία.
• Μυελοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από:
  • την εξαφάνιση των αντανακλαστικών των τενόντων και την ανάπτυξη χαλαρής πάρεσης στα πόδια ·
  • διαταραχές στην εργασία των πυελικών οργάνων (δυσκολία στην ούρηση και / ή αφόδευση, στυτική δυσλειτουργία, εξαφάνιση της λίμπιντο, εμφάνιση ψυχρότητας).

Οι επιπλοκές που περιγράφονται παραπάνω είναι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Η εμφάνιση συμπτωμάτων δισκογονικής μυελοπάθειας είναι η βάση για την επίλυση του ζητήματος της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης (η τιμή είναι πολύ υψηλή και οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές για την υγεία).

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει

Ένας νευρολόγος (νευροπαθολόγος) αντιμετωπίζει την κήλη. Κάθε κλινικός γιατρός, που υποψιάζεται ότι πάσχει, θα παραπέμψει χωρίς καθυστέρηση τον ασθενή σε νευρολόγο για διαβούλευση, ο οποίος, με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής θεραπείας και τα δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας, μπορεί να συνταγογραφήσει μια συμβουλή νευροχειρουργού για να επιλύσει το ζήτημα της σκοπιμότητας της χειρουργικής θεραπείας.

Μαγνητική τομογραφία. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της κήλης μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Ανάλογα με την επιλεγμένη τακτική, η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, χειρωνακτική ή χειρουργική.

Χειροκίνητη θεραπεία

Τεχνική χειροκίνητης "μείωσης" δίσκων. Η μέση διάρκεια του μαθήματος είναι 10-15 διαδικασίες κάθε 2 ημέρες.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Φάρμακα

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φαρμάκων:

• ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή αλοιφών ή δισκίων - Diclofenac, Movalis). η χρήση κεφαλαίων στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου.
• χαλαρωτικά κεντρικών μυών (Midocalm, Sirdalud) τα φάρμακα προάγουν τη μαλακή χαλάρωση των μυών που αντιμετωπίζουν αυξημένο ερεθισμό από τα νευρικά κύτταρα που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
• γλυκοκορτικοειδή (Diprospan, Dexamethasone) φάρμακα σταματούν τη φλεγμονή, παρέχοντας έμμεση αναλγητική δράση.
• αποκλεισμός παραvertebral novocaine, που χρησιμοποιείται για την αποτελεσματική ανακούφιση του συνδρόμου σοβαρού πόνου που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με ΜΣΑΦ.
• χονδροπροστατευτικά και παρασκευάσματα με υαλουρονικό οξύ (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon) μέσα έχουν τροφική επίδραση στον ιστό του χόνδρου, ενισχύοντας την αναγέννησή του.
• Βιταμίνες Β (συμβάλλουν στην αποκατάσταση του νευρικού ιστού και των νευρικών κορμών).

Φυσιοθεραπεία

Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει:

• έλξη (μειώνει το φορτίο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους).
• βελονισμός (σημείο ρεφλεξολογίας) η τεχνική βασίζεται σε μια αντανακλαστική μείωση της σοβαρότητας του μυϊκού τονωτικού συνδρόμου.
• φωνοφόρηση και ηλεκτροφόρηση (οι μέθοδοι συμβάλλουν στην αυξημένη ροή φαρμάκων στην πληγείσα περιοχή. η επιλογή των πόρων παραμένει στον θεράποντα ιατρό).
• Θεραπεία άσκησης (χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός μυϊκού κορσέ από τους αυτόχθονους μυς της πλάτης, σχεδιασμένος να σταθεροποιεί τη σπονδυλική στήλη και να τον εκφορτώνει μερικώς).
• μασάζ (για ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου).

© DedMityay - stock.adobe.com

Λειτουργίες

Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ή ο δίσκος με κήλη έχει εξελιχθεί και έδωσε επικίνδυνες επιπλοκές, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, υποδιαιρούμενη υπό όρους σε:

1. διάτρηση λέιζερ διάτρησης (προβλέπει την απομάκρυνση της υγρασίας από τον παραμορφωμένο πολτό για αύξηση της αντοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου και αποτροπή περαιτέρω αύξησης της προεξοχής).
2. ηλεκτροθερμική θεραπεία (εργασίες παρόμοιες με την αξιοποίηση με λέιζερ).
3. μικροδυσκεκτομή (πραγματοποιείται όταν το μέγεθος της κήλης είναι μικρότερο από 6 mm).
4. δισκεκτομή (πλήρης απομάκρυνση της κήλης)
5. laminectomy (χειρουργική επέκταση του νωτιαίου σωλήνα. τεχνολογικά πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση, που χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο αποκατάστασης).
6. εγκατάσταση εμφυτευμάτων B-Twin (η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από δισκεκτομή για τη διατήρηση της βέλτιστης μεσοσπονδύλιας απόστασης και τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης).

Τις περισσότερες φορές, στο συντηρητικό στάδιο, οι ειδικοί προσπαθούν να συνδυάσουν μεθόδους θεραπείας με φάρμακα και θεραπείας άσκησης μαζί με την ΕΡΤ. Το σύμπλεγμα θεραπείας στοχεύει στην εκφόρτωση της σπονδυλικής στήλης ενισχύοντας τον μυϊκό κορσέ και τους βαθύς μυς της πλάτης.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω αντενδείξεων στη χρήση ορισμένων φαρμάκων και τεχνικών.

Παραδοσιακό φάρμακο

Βασίζονται σε αντανακλαστική επίδραση στις πληγείσες περιοχές κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Χρησιμοποιείται με τη μορφή συμπιέσεων παρασκευασμένων με αλκοόλ τρίβωσης 96%:

Μέθοδοι θεραπείας άσκησης

Η διάρκεια των προπονήσεων είναι από 10 λεπτά έως μισή ώρα. Σχεδιασμένο για οικιακή χρήση. Η συνήθης θέση βρίσκεται στην πλάτη σας. Ένας κύλινδρος πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από την οσφυϊκή περιοχή. Χρησιμοποιείται επίσης η επιρρεπής ή πλευρική θέση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά την εκτέλεση ασκήσεων, οι κινήσεις πραγματοποιούνται ομαλά και η γυμναστική πρέπει να φέρει ένα αίσθημα άνεσης.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Άσκηση με ρολό κάτω από την πλάτη σας.

Γυμναστικό συγκρότημα σε θέση ψέματος:

• Τα χέρια είναι κατά μήκος του σώματος. Πραγματοποιείται εισπνοή και εκπνοή. Κατά την εισπνοή, τα χέρια και τα πόδια τεντώνονται προς τον εαυτό τους, όταν εκπνέουν, τα χέρια επιστρέφουν στην αρχική τους θέση, τα πόδια χαλαρώνουν.

• Η ίδια αρχική θέση. Το κεφάλι στρίβει αριστερά και δεξιά, παραμένει στο κέντρο. Σε μια μέτρηση φορές το κεφάλι στρέφεται προς τα αριστερά, σε μια μέτρηση δύο στο κέντρο, σε μια μέτρηση των τριών προς τα δεξιά, σε μια μέτρηση των τεσσάρων ξανά στο κέντρο.

• Το κεφάλι είναι λυγισμένο στο στήθος, οι κάλτσες προς τον εαυτό τους, με την μέτρηση των δύο, το κεφάλι είναι στο χαλί, τα πόδια χαλαρώνουν.

• Τα χέρια σφίγγονται σε γροθιές, τα πόδια ελαφρώς μακριά. Οι κυκλικές κινήσεις πραγματοποιούνται με τα χέρια και τα πόδια 4 φορές προς τα έξω και προς τα μέσα.

• Τα χέρια στους ώμους σας. Κυκλικές κινήσεις στις αρθρώσεις των ώμων, 4 προς τα εμπρός και προς τα πίσω.

• Το δεξί πόδι κάμπτεται στο γόνατο και στο πλήθος του 2 τοποθετείται στο πλάι, στο πλήθος του 3 κάμπτεται ξανά στο γόνατο, στο πλήθος 4 η αρχική θέση. Το ίδιο επαναλαμβάνεται με το αριστερό πόδι.

• Το δεξί χέρι και το αριστερό πόδι αποσύρονται ταυτόχρονα στο πλάι. Το ίδιο επαναλαμβάνεται με άλλα άκρα.

• Το πόδι τεντώνεται προς τον εαυτό του, προσπαθώντας να τεντώσει το πίσω μέρος του ποδιού.

• Τα χέρια κατά μήκος του κορμού, τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος. Οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι.

• Τα χέρια πίσω από το κεφάλι, τα πόδια ίσια. Ο κορμός ανεβαίνει, τα πόδια δεν βγαίνουν από το πάτωμα.

Στην αποκατάσταση, τα θεραπευτικά σχήματα για τους γιατρούς έχουν διαδοθεί: Sergei Bubnovsky και Valentin Dikul.

Η τεχνική του V. Dikul

Η τεχνική του Valentin Dikul βασίζεται στο δυναμικό τέντωμα της σπονδυλικής στήλης και στη συμμετρική ενίσχυση των μυών της πλάτης σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρόγραμμα χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό αποκατάστασης που έχει σχεδιαστεί για να σχηματίζει τον δικό σας μυϊκό κορσέ με έμφαση σε προβληματικές περιοχές. Η συνέπεια της τεχνικής είναι η διόρθωση της σκολίωσης, της κύφωσης, της κυοσκολίωσης ποικίλης σοβαρότητας.

Η άσκηση με έναν ελαστικό επίδεσμο σύμφωνα με ένα πιο απλοποιημένο σχήμα μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, εδώ θα εξετάσουμε μερικά από τα πιθανά. Η αρχική θέση στέκεται.

• Εκτελέστε στροφές με ίσια πλάτη. Τα πόδια είναι ελαφρώς πλατύτερα από τους ώμους, ο επίδεσμος είναι κάτω από τα πόδια, και τα άκρα του βρίσκονται στα χέρια πίσω από το κεφάλι, τα χέρια λυγίζουν, οι αγκώνες είναι προς τα πλάγια. Είναι καλό να γέρνετε το σώμα, αφήνοντας τα πόδια ίσια, ο επίδεσμος τραβιέται. Επιστροφή στην αρχική θέση.

• Επόμενη άσκηση: Σηκώστε τα χέρια σας από τα πλάγια. Πόδια αυτή τη φορά πλάτος ώμου, επίδεσμο κάτω από τα πόδια, και τα άκρα του στα χέρια. Ταυτοχρόνως, σηκώστε τους ίσους βραχίονες προς τα πάνω από τις πλευρές στο επίπεδο του ώμου.

• Και η τελευταία άσκηση: ανάμιξη χεριών. Τα πόδια είναι πάλι σε απόσταση πλάτους ώμου, οι βραχίονες κάμπτονται ελαφρώς στους αγκώνες, ο επίδεσμος περνά μέσω των άνω βραχιόνων και βρίσκεται στις ωμοπλάτες. Φέρτε τα χέρια σας μπροστά από το στήθος σας και επιστρέψτε στην αρχική θέση.

Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται 10 έως 20 φορές, ανάλογα με την κατάσταση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συγκρότημα ασκήσεων από τον S. Bubnovsky

Άσκηση σημύδας

Τεχνική περιστροφής ποδιών

Τεχνική για την άσκηση "Frog"

Αθλητισμός με κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Με διάγνωση μεσοσπονδύλιου κήλης, πρέπει να αποφεύγονται τα ακόλουθα:

• αξονικά φορτία στη σπονδυλική στήλη.
• φορτία σοκ (αερόμπικ βηματισμού, άλματα).
• κάνει άρση βαρών.

Οι ασκήσεις για κήλη δίσκου της οσφυϊκής μοίρας είναι χρήσιμες:

• κολύμπι (σε ​​ύφεση, καλύτερα - μια ανίχνευση)
• Σύστημα άσκησης Pilates (περίπου 500).
• θεραπευτική προπόνηση φυσικής κατάστασης
• μαθήματα fitball
• pull-up στην οριζόντια ράβδο (για άνδρες).

Πρόληψη

Βασισμένο στο:

1. Ελέγξτε το σωματικό βάρος για να μειώσετε το φορτίο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, ειδικά στις οσφυϊκές και οσφυϊκές περιοχές.
2. Αποκλεισμός υποδυναμίας, υποθερμίας της κάτω πλάτης και παρατεταμένων στατικών φορτίων (εργασία σε καθιστή θέση - εδώ αναλυτικά σχετικά με τον κίνδυνο καθιστικού τρόπου ζωής).
3. Χρήση ειδικών ορθοπεδικών στρωμάτων.
4. Φορά ορθοπεδικά στηρίγματα και κορσέ που ανακουφίζουν την οσφυϊκή περιοχή.
5. Άσκηση. Το σετ ασκήσεων στοχεύει στην ενίσχυση των μυών της πλάτης και επιλέγεται ξεχωριστά από τον εκπαιδευτή.
6. Θεραπευτικό περπάτημα. Θα πρέπει να κυλάτε ομαλά από τη φτέρνα έως τα δάχτυλα.
7. Αποφυγή ξαφνικού στρες στη σπονδυλική στήλη. οι κινήσεις πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ομαλές.
8. Τρώτε τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες Β και παράγωγα χόνδρου.

Δες το βίντεο: Πόνος στη σπονδυλική στήλη - Οσφυαλγία - Κήλη - Αυχενικό. Φυσίατρος Βελονιστής Δαμουλιάνος Άγγελος (Νοέμβριος 2024).