Το μηριαίο κάταγμα θεωρείται σοβαρός τραυματισμός του μυοσκελετικού συστήματος και απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Ανάλογα με τη θέση της παραβίασης της ακεραιότητας, διακρίνονται διάφοροι τύποι τραυματισμών. Θα υπάρξει έντονος πόνος, μειωμένη κινητικότητα, παραμόρφωση και συντόμευση του άκρου, μεγάλη απώλεια αίματος (με ανοιχτό κάταγμα). Η διάγνωση διευκρινίζεται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, οι εξετάσεις εντός της άρθρωσης συνταγογραφούνται μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη στερέωση των θραυσμάτων για περαιτέρω σωστή σύντηξη.
Γενικές πληροφορίες
Τα κατάγματα του μηριαίου οστού εμφανίζονται από την άμεση πρόσκρουση ή πέφτουν στο πόδι. Τέτοιοι τραυματισμοί έχουν πολλές επιπλοκές. Τραυματισμοί συμβαίνουν σε οποιοδήποτε επίπεδο του θραύσματος, επομένως, στην ιατρική, ταξινομούνται ως κατάγματα:
- τροχαντερικός και μηριαίος λαιμός (άνω οστό).
- διάφυση (σώμα των οστών)
- περιφερικό (κάτω μέρος).
Αυτοί οι τραυματισμοί διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό έκθεσης, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση για ανάρρωση.
Πρώτες βοήθειες
Ένα κάταγμα ενός τόσο μεγάλου οστού μπορεί να είναι θανατηφόρο, οπότε η επείγουσα θεραπεία πρέπει να παρέχεται αμέσως. Εάν τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη με ανοιχτό κάταγμα, πρέπει να εφαρμόζεται αιμοστατικό πάνω από την πληγή για να σταματήσει η αιμορραγία. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό πρέπει να γίνει μόνο για 2 ώρες, διαφορετικά θα εμφανιστεί νέκρωση ιστών. Μια σημείωση που δείχνει την ώρα τοποθετείται κάτω από τα ρούχα. Εάν δεν υπάρχει χαρτί, γράψτε στο δέρμα του θύματος. Είναι καλύτερα να μην αφήνετε πληροφορίες για ρούχα, στο νοσοκομείο μπορούν να τα βγάλουν.
Ένα σπασμένο πόδι πρέπει να είναι ακινητοποιημένο, αυτό θα αποτρέψει τη μετατόπιση των θραυσμάτων, την αυξημένη αιμορραγία. Ένας νάρθηκας ή μια ευθεία σανίδα εφαρμόζεται σε ολόκληρο το πόδι από το κάτω πίσω στο πόδι από το εξωτερικό και το εσωτερικό του κάτω άκρου. Ταυτόχρονα, το πόδι δεν πρέπει να κρέμεται. Το θύμα τοποθετείται σε φορείο και μεταφέρεται στο νοσοκομείο. Για την ανακούφιση του πόνου, χορηγείται ένα αναισθητικό φάρμακο (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Τραχανικά και κατάγματα μηριαίου λαιμού
Το οστό του μηρού είναι σωληνοειδές. Στο πάνω μέρος του είναι το κεφάλι, το οποίο εισέρχεται στο κοίλο των πυελικών οστών, σχηματίζει την άρθρωση του ισχίου. Κάτω από το κεφάλι υπάρχει ένα λεπτό διάφραγμα - ο λαιμός. Συνδέεται με το σώμα υπό γωνία. Σε αυτά τα μέρη υπάρχουν προεξοχές - μια μικρή και μεγάλη σούβλα. Οι ζημιές από κρούσεις συμβαίνουν συχνά σε αυτές τις περιοχές.
Αιτίες κατάγματος
Οι τραυματισμοί του άνω μηριαίου οστού εμφανίζονται συνήθως σε μεγάλη ηλικία. Αυτό διευκολύνεται από την οστεοπόρωση και τον χαμηλό μυϊκό τόνο. Στο γυναικείο σώμα, η γωνία μεταξύ του λαιμού και του σώματος του οστού είναι πιο έντονη από ό, τι στους άνδρες και ο ίδιος ο λαιμός είναι λεπτότερος. Για αυτόν τον λόγο, οι τραυματισμοί είναι πιο συνηθισμένοι.
Trochanteric κατάγματα συμβαίνουν λόγω τραυματισμών σε ατυχήματα, πτώσεις, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Με την ηλικία, τραυματισμοί στο ισχίο μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με σκοντάφτη, απότομη μεταφορά του βάρους του σώματος σε ένα πόδι.
© rob3000 - stock.adobe.com
Συμπτώματα βλάβης
Το κάταγμα του μηρού συνοδεύεται πάντα από βασανιστικό πόνο, ο οποίος μπορεί να ανακουφιστεί μόνο με φάρμακα. Οι τραυματισμοί στο λαιμό και οι τροχαντικές προεξοχές εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους.
Ο τραυματισμός στο μηριαίο λαιμό συνοδεύεται από μέτριο πόνο στις περιοχές της πυέλου και της βουβωνικής χώρας. Όταν κινείστε, η ένταση της δυσφορίας αυξάνεται απότομα. Η αίσθηση της ζώνης κατάγματος δεν προκαλεί μεγάλη ενόχληση, αισθάνεται πνιγμένος πόνος. Υπάρχει πρήξιμο των ιστών, αλλά χωρίς μώλωπες.
Ένα τροχαντικό κάταγμα χαρακτηρίζεται από λιγότερη κινητικότητα άκρων. Οι πόνοι είναι έντονοι, όταν η ψηλάφηση γίνεται αφόρητη, οι αιμορραγίες είναι ορατές στο σημείο του τραυματισμού, το οίδημα είναι πιο έντονο.
Σε περίπτωση βλάβης στο άνω μέρος του μηρού, υπάρχει περιστροφή του προσβεβλημένου ποδιού προς τα έξω, συντόμευση και "σύνδρομο κολλώδους φτέρνας" - η αδυναμία ανύψωσης στην ύπτια θέση.
Τακτική θεραπείας
Ο μηριαίος λαιμός δεν καλύπτεται από το περιόστεο, οπότε μεγαλώνει καλά. Η παροχή αίματος εμποδίζεται, τα θραύσματα καλύπτονται με πυκνό συνδετικό ιστό με την πάροδο του χρόνου. Όσο υψηλότερη είναι η ζημιά, τόσο χειρότερη θα είναι η πρόγνωση σύντηξης. Η αναπηρία είναι συχνά το αποτέλεσμα της θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Οι τροχαντερικές προεξοχές εφοδιάζονται καλά με αίμα και ο τύλος σχηματίζεται γρήγορα σε τραύμα. Η ζημιά σε αυτό το μέρος θεραπεύεται χωρίς χειρουργική επέμβαση με καλή θεραπεία. Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν με πολλαπλά εκτοπισμένα θραύσματα.
Οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται από τον τραυματία ανάλογα με το βαθμό βλάβης και την ηλικία του ασθενούς. Για ενδοαρθρικά κατάγματα, είναι επιθυμητή η χειρουργική επέμβαση. Οι αντενδείξεις σε αυτήν τη μέθοδο είναι χρόνιες ασθένειες και γήρας. Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή κορεσμού, πνευμονίας και θρομβοεμβολισμού. Για αυτόν τον λόγο, είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή κινητικότητα σε συνδυασμό με ακινητοποίηση του τραυματισμένου άκρου. Πραγματοποιείται στερέωση οστού με τριλοβατικό νύχι ή αυτοπλαστική οστού.
Για τροχαντερικά κατάγματα, συνιστάται σκελετική έλξη για δύο μήνες. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται γύψος. Θα είναι δυνατό να πατήσετε το τραυματισμένο άκρο σε 4 μήνες. Η λειτουργία τέτοιων τραυματισμών μπορεί να μειώσει την περίοδο θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η στερέωση πραγματοποιείται με ένα καρφί τριών λεπίδων, βίδες και πλάκες. Μετά από 6 εβδομάδες, επιτρέπεται πλήρες φορτίο στο πόδι.
Κατάγματα διάφυσης
Η βλάβη στο σώμα του μηρού συνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος και επώδυνο σοκ.
Αιτίες τραυματισμού
Η οστική βλάβη συμβαίνει ως αποτέλεσμα κρούσης, πτώσης, κάμψης, συστροφής. Τα άτομα νέας και μέσης ηλικίας επηρεάζονται συχνότερα. Εμφανίζεται μια ποικιλία θραυσμάτων, τα οποία τραβούν τους μυς που είναι προσδεμένοι σε όλες τις κατευθύνσεις. Αυτό προκαλεί πολλές μετατοπίσεις.
Συμπτώματα βλάβης
Τα κύρια παράπονα των θυμάτων κατάγματος του μηρού:
- αφόρητος πόνος στο σημείο του τραυματισμού.
- οίδημα;
- παραμόρφωση του ποδιού
- ανώμαλη κινητικότητα
- απώλεια αίματος;
- συντόμευση του άκρου
- τραυματικό σοκ.
© praisaeng - stock.adobe.com
Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη τραυματικού σοκ, το θύμα συνταγογραφείται αναλγητικά και ηρεμιστικά. Για να ανακάμψει από την απώλεια αίματος, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος. Ανάλογα με τον τραυματισμό, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τα μέρη του οστού και να αφαιρέσετε τα υπάρχοντα θραύσματα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξωτερικής στερέωσης, πρόσφυσης υλικού και χειρουργικής επέμβασης.
Εάν υπάρχουν σοβαρές χρόνιες ασθένειες, μόλυνση ανοιχτής πληγής, κακή υγεία του ασθενούς, τότε συνταγογραφείται έλλειψη σκελετού για 6-12 εβδομάδες αντί χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια εφαρμόζεται γύψος για 4 μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αρθρώσεις ισχίου και γόνατος παραμένουν ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάστασή τους. Η επέμβαση σας επιτρέπει να αυξήσετε την κινητικότητα του ασθενούς γρηγορότερα και να αποφύγετε επιπλοκές λόγω της αναγκαστικής παρατεταμένης ακινησίας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ελλείψει αντενδείξεων, η φυσιολογική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Αυτό χρησιμοποιεί ράβδους, πλάκες, καρφίτσες.
© staras - stock.adobe.com
Περιφερικά κατάγματα
Το μηριαίο στο κάτω μέρος έχει μια επέκταση και σχηματίζει δύο προφυλακτήρες - εσωτερικό, εξωτερικό. Οι επιφάνειές τους έρχονται σε επαφή με την κνήμη, το γόνατο, σχηματίζοντας μια άρθρωση γόνατος.
Τα κονδύλια κατάγματα συμβαίνουν λόγω πτώσης ή πρόσκρουσης στην άρθρωση του γόνατος, μερικές φορές συνοδεύονται από μετατόπιση θραυσμάτων. Οι ηλικιωμένοι υποφέρουν περισσότερο. Υπάρχει πιθανότητα ζημιάς σε έναν ή και στους δύο κόνδυλους. Χαρακτηριστική είναι η μετατόπιση των θραυσμάτων προς τα πάνω και προς τα πλάγια. Συνήθως, αίμα χύνεται στον αρθρικό σάκο κατά τη διάρκεια τραυματισμού.
Συμπτώματα τραύματος
Τυπικά σημάδια βλάβης στο κάτω μηρό:
- οξύς πόνος στο γόνατο
- περιορισμός της κίνησης στο άκρο ·
- πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος
- εκτροπή του κάτω ποδιού προς τα έξω (με κάταγμα του εξωτερικού κονδύλου) ή προς τα μέσα (με ζημιά στο εσωτερικό κονδύλιο).
Χαρακτηριστικά της θεραπείας των περιφερικών τραυματισμών
Μετά την αναισθησία, γίνεται παρακέντηση της κατεστραμμένης άρθρωσης. Το παγιδευμένο αίμα αντλείται, το φάρμακο εγχέεται. Εάν δεν υπήρχε μετατόπιση, τότε εφαρμόζεται γύψος από τους αστραγάλους στην περιοχή της βουβωνικής χώρας για 1-2 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Εάν υπάρχουν θραύσματα, συγκρίνονται, μόνο τότε στερεώνονται με γύψο. Όταν είναι αδύνατο να διπλώσετε σωστά τα μέρη του οστού, εκτελείται χειρουργική επέμβαση, τα κομμάτια στερεώνονται με βίδες. Εάν απαιτείται, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη.
Μετά τη θεραπεία, πραγματοποιείται πορεία αποκατάστασης. Η φυσιοθεραπεία, το θεραπευτικό μασάζ, η καλή διατροφή, οι ειδικές ασκήσεις βοηθούν στην γρήγορη αποκατάσταση της κινητικότητας του άρρωστου άκρου.
Το κάταγμα του ισχίου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός, ειδικά στα γηρατειά. Ο γιατρός επιλέγει τις μεθόδους θεραπείας ανάλογα με την υγεία του ασθενούς και τον βαθμό βλάβης. Η αποκατάσταση θα είναι μεγάλη, πρέπει να την ξεκινήσετε στο νοσοκομείο και να συνεχίσετε στο σπίτι.
