Μώλωπες του χεριού είναι ένας κλειστός τραυματισμός στους μαλακούς ιστούς του. Ο τραυματισμός στο χέρι από κρούση ή πτώση είναι πιο συχνός. Δεν παρουσιάζεται βλάβη στα οστά ή στο δέρμα. Σύμφωνα με το ICD-10, ο κωδικός παθολογίας είναι S60.2.
Διαφορές μεταξύ μώλωπας και κατάγματος
Σε περίπτωση τραυματισμού, διατηρείται η λειτουργικότητα του χεριού. Το κάταγμα υποστηρίζεται από:
- Δεδομένα επιθεώρησης:
- σημαντική μείωση του εύρους των πιθανών κινήσεων: η αδυναμία λήψης κάτι, οι περιστροφικές κινήσεις, η κάμψη ή η κάμψη του χεριού, άπαχο στο τραυματισμένο χέρι.
- αφύσικη κινητικότητα και / ή παραμόρφωση του χεριού.
- αίσθηση κρησμού σε κίνηση.
- Αποτελέσματα εξέτασης ακτίνων Χ.
Οι λόγοι
Στην αιτιολογία, ο πρωταγωνιστικός ρόλος παίζει:
- πέφτει (από ποδήλατο ή όταν παίζετε βόλεϊ).
- γροθιές (κατά την άσκηση καράτε)
- Τροχαίο ατύχημα;
- σύσφιξης χεριών (στην πόρτα)
- αθλητικά γεγονότα (αγώνας μπόξερ, ένας τυπικός τραυματισμός είναι μώλωπας του καρπού).
Ταξινόμηση
Στο σημείο του τραύματος, διακρίνονται μώλωπες:
- βιομηχανική (όταν χτυπιέται από βαριά εργαλεία) ·
- νοικοκυριό;
- Αθλητισμός.
Με εντοπισμό, διακρίνονται μώλωπες:
- καρποί
- δάχτυλα του χεριού?
- παλάμες
- άρθρωση του καρπού.
Όσον αφορά τη σοβαρότητα, οι μώλωπες είναι:
- πνεύμονες (προσδιορίζεται ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο του τραυματισμού).
- μέσο (οι υποδόριες αιμορραγίες εμφανίζονται, οι μαλακοί ιστοί διογκώνονται)
- σοβαρό (σοβαρό οίδημα και εκτεταμένα αιματώματα).
Η σοβαρότητα των μώλωπες σχετίζεται με τη σοβαρότητα του πόνου. Για σοβαρές μώλωπες, η αιτιώλεια είναι χαρακτηριστική - πόνος υψηλής έντασης, που εκπέμπεται στο αντιβράχιο και στον ώμο. Το εύρος κίνησης στην αιτιώλεια μπορεί να είναι περιορισμένο.
Συμπτώματα
Τα κοινά σημάδια αυτού του τύπου τραυματισμού περιλαμβάνουν:
- πόνος στο χέρι, συχνά ακτινοβολώντας στο αντιβράχιο ή στα δάχτυλα (με σοβαρούς τραυματισμούς).
- υποδόριες αιμορραγίες (εμφανίζονται μετά από 2-3 ώρες) και αιματώματα.
- πόνος κατά την εκτέλεση κινήσεων (μπορεί να είναι δύσκολο να σφίξετε τα δάχτυλά σας σε μια γροθιά).
- πρήξιμο;
- ένα αίσθημα μούδιασμα, που συνοδεύεται από μείωση σε διάφορους τύπους ευαισθησίας.
- υπεραιμία (ερυθρότητα) του δέρματος.
Με αιμορραγίες στο υποδόριο λίπος, το φαινόμενο των «ανθίζοντας μώλωπες» είναι χαρακτηριστικό, στο οποίο το χρώμα του κερασιού γίνεται μπλε-πράσινο μετά από τέσσερις έως πέντε ημέρες και στη συνέχεια κίτρινο (λόγω του μεταβολισμού του σίδηρου που περιέχει σίδηρο).
Με σοβαρούς μώλωπες, τα αιματώματα που εντοπίζονται στην ραχιαία επιφάνεια του χεριού, σε ορισμένες περιπτώσεις, φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη. Το δέρμα στο σημείο εντοπισμού μπορεί να γίνει μπλε. Μερικές φορές το δέρμα απολέπιση, σχηματίζοντας φουσκάλες με αιμορραγικό περιεχόμενο.
Το σύνδρομο σοβαρού πόνου μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την ανάπτυξη συγκοπής ή τραυματικού σοκ.
Έκτακτη ανάγκη και πώς να επιδέσετε την άρθρωση
Εάν υπάρχει υποψία μώλωπας, υποδεικνύεται άμεση (μέγιστη εντός 15 λεπτών) εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης στην κατεστραμμένη περιοχή.
Ο πάγος συσκευασμένος σε μια πλαστική σακούλα και τυλιγμένος σε ένα πανί είναι ο καλύτερος.
Στη συνέχεια, η θέση του τραυματισμού πλένεται με κρύο νερό, μετά την οποία εφαρμόζεται ένας επίδεσμος, και μέχρι τη στιγμή της επαφής με έναν τραυματία για να επαληθευτεί η διάγνωση, το χέρι πρέπει να κρατηθεί σε υπερυψωμένη θέση.
Για τη μείωση του οιδήματος, της εσωτερικής αιμορραγίας και της ακινητοποίησης του χεριού, επιδένεται. Πιθανές επιλογές επιδέσμου:
- ψευτογάντι;
- στο χέρι και στον καρπό (χωρίς να πιάσετε τα δάχτυλα).
- στο χέρι και το δάχτυλο.
- στο χέρι και τα δάχτυλα σαν γάντι.
Όταν εφαρμόζετε έναν επίδεσμο, θυμηθείτε ότι τουλάχιστον δύο αρμοί πρέπει να είναι ακινητοποιημένοι. Επιτρέπεται η χρήση λεωφορείου Cramer ή αυτοσχεδιασμένων μέσων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα εξαρτήματα των ελαστικών δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με το δέρμα για να αποφευχθεί ο ερεθισμός. Για να γίνει αυτό, πρέπει πρώτα να τυλιχτούν με έναν επίδεσμο.
Με σοβαρές μώλωπες, ο χρόνος χρήσης του επιδέσμου στερέωσης μπορεί να είναι 14 ημέρες.
Πώς να αναπτύξετε ένα χέρι
Την τρίτη ημέρα μετά τον τραυματισμό, για να αποφευχθεί η σπατάλη των μυών του χεριού, συνιστάται να αρχίσετε να εκτελείτε τις ακόλουθες ασκήσεις:
- βάλτε το χέρι σας στο τραπέζι και τυλίξτε τα δάχτυλά σας στην επιφάνειά του.
- διπλώστε τις παλάμες σας, ταλαντεύεστε σαν μετρονόμος.
- Βάλτε την παλάμη σας στο τραπέζι, πιέζοντας τα δάχτυλά σας στην επιφάνεια (η άσκηση είναι να προσπαθήσετε να τα σηκώσετε).
- πιέστε απαλά το διαστολέα ή τη μπάλα με τα δάχτυλα του τραυματισμένου χεριού.
- πάρτε δύο μπάλες στην παλάμη του χεριού σας και περιστρέψτε τις στο χέρι σας δεξιόστροφα και αριστερόστροφα. Στην ιδανική περίπτωση, δεν πρέπει να συγκρούονται.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε ξαφνικές κινήσεις ή να κάνετε ασκήσεις ξεπερνώντας τον πόνο.
Συνιστάται να συνταγογραφείτε μασάζ ή αυτο-μασάζ του χεριού, το οποίο περιλαμβάνει ελαφρύ μασάζ του τραυματισμένου χεριού από τις περιφερικές φάλαγγες των δακτύλων στα κοντινά μέρη του χεριού.
Μια σοβαρή μώλωπα του χεριού αντιμετωπίζεται επίσης με συνεδρίες βελονισμού.
Τι μπορεί να γίνει στο σπίτι σε διαφορετικές περιπτώσεις
Εάν αποκλείεται κάταγμα, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Στις πρώτες 24 ώρες μετά το τραύμα (όσο πιο γρήγορα το καλύτερο), ξηρό κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά για όχι περισσότερο από 10 λεπτά κάθε 2 ώρες. Οι αναισθητικές αλοιφές μπορούν να εφαρμοστούν τοπικά. Μετά από 72 έως 96 ώρες, μπορεί να εφαρμοστεί θερμότητα για να επιταχυνθεί η ανάλυση της μώλωπας.
© khunkorn - stock.adobe.com
Η θέρμανση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας:
- θήκες θερμαινόμενου αλατιού (ξηρή θερμότητα).
- εφαρμογές παραφίνης
- ζεστά λουτρά.
Για σοβαρό πόνο, τα ΜΣΑΦ (Ketotifen, Diclofenac sodium, Ibuprofen) συνταγογραφούνται από το στόμα και οι αλοιφές με βάση NSAID (Fastum gel) εφαρμόζονται τοπικά, οι οποίες εφαρμόζονται 1-3 φορές την ημέρα.
Τα ναρκωτικά αναλγητικά (Promedol, Omnopon) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του συνδρόμου του έντονου πόνου με ιατρική συνταγή και υπό την επίβλεψη ιατρού.
Με έντονο οίδημα, χρησιμοποιούνται βιταμίνη C, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας μπορούν να συνταγογραφηθούν από την τρίτη ημέρα μετά τον τραυματισμό και περιλαμβάνουν:
- Ρεύματα UHF;
- δράση μαγνητικού πεδίου χαμηλής συχνότητας
- UFO;
- θεραπεία με λέιζερ.
Παρουσία σημείων συμπίεσης των κλαδιών του ulnar ή του μέσου νεύρου (τα κλαδιά του ακτινικού νεύρου σπάνια συμπιέζονται σε περίπτωση τραυματισμού στο χέρι), προκειμένου να αναισθητοποιηθεί οι νευρωμένες περιοχές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλεισμός με τη χρήση αναισθητικών (Novocaine, Trimecaine). Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται ηλεκτρο- ή φωνοφόρηση με αναισθητικά και ρεύματα Bernard. Μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.
Προκειμένου να διεγερθεί η αναγέννηση παρουσία κατεστραμμένων ιστών, συνταγογραφούνται αναβολικοί παράγοντες (ουσίες που ενισχύουν τη σύνθεση πρωτεϊνών):
- μη στεροειδές (μεθυλουρακίλη)
- στεροειδές (Methandrostenolone, Phenobolin).
Υπό την επίδραση των αναβολικών στεροειδών, οι μαλακοί ιστοί επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα. Για τον ίδιο σκοπό, τα ακόλουθα μπορούν να εφαρμοστούν τοπικά:
- βιογενή διεγερτικά που βασίζονται σε έλαια αλόης, τριαντάφυλλου, έλατου και ιπποφαές ·
- αλοιφές που περιέχουν Actovegin και Solcoseryl ·
- συμπιέσεις με βάση ένα διάλυμα Dimexide, Novocaine και αιθανόλης.
Για τη διέγερση της ταχείας απορρόφησης αιματωμάτων υπό την επίβλεψη ενός ιρδοθεραπευτή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βδέλλες.
Λαϊκές θεραπείες για θεραπεία
3-4 ημέρες μετά τον τραυματισμό, τα ακόλουθα θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου:
- Ζεστά λουτρά θαλασσινού αλατιού (40 g αλατιού πρέπει να διαλυθούν σε 1 λίτρο νερού. Χαμηλώστε το χέρι σας για 30 λεπτά).
- Λάδι καμφοράς ή βάμμα αλκοόλ από άγριο δεντρολίβανο - μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπικά 1-2 φορές την ημέρα.
- Η αλοιφή με βάση το μέλι και τον πολτό της αλόης και το μέλι λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες.
- Τοπική εφαρμογή λίπους χήνας.
- Αλοιφή κρόκου αυγού - ακατέργαστος κρόκος και 5 g βρώσιμου αλατιού αναμιγνύονται, μετά το οποίο το μείγμα εφαρμόζεται στο δέρμα 3-4 φορές την ημέρα.
- Επίδεσμος με Badyaga - σφουγγάρι γλυκού νερού σε σκόνη αραιωμένο σε νερό σε αναλογία ένα προς δύο. Η σύνθεση εφαρμόζεται στον τόπο βλάβης. Ο επίδεσμος αλλάζει δύο φορές την ημέρα.
- Συμπιέσεις με βάση:
- Φυτικό λάδι, ξύδι τροφίμων (9%) και νερό - τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες (τις πρώτες ημέρες, χρησιμοποιείται μια κρύα συμπίεση, ξεκινώντας από 3-4 ημέρες - μια ζεστή).
- Αλκοολικό βάμμα χρένου (αναλογία με αιθανόλη 1: 1) - ο συνιστώμενος χρόνος εφαρμογής είναι περίπου 30 λεπτά.
- Τσαλακωμένο φύλλο λάχανου - η διαδικασία πραγματοποιείται το βράδυ πριν τον ύπνο.
- Φέτες ακατέργαστης πατάτας - Συμπίεση επίσης κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Χρόνος αποκατάστασης
Συνήθως, η περίοδος αποκατάστασης είναι 9 έως 15 ημέρες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 6 εβδομάδες.
Πιθανές επιπλοκές
Οι συνέπειες της βλάβης στους μαλακούς ιστούς του χεριού καθορίζονται από το ποσό της βλάβης, τις συνακόλουθες ασθένειες και την επάρκεια της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης.
© aolese - stock.adobe.com
Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, είναι πιθανή βλάβη στα κλαδιά της διάμεσης (αλλαγές στην ευαισθησία από την παλάμη επιφάνεια των 1-3 δακτύλων και το ήμισυ του δακτυλίου) ή των νευρικών νεύρων (αντίστοιχα, από την πλευρά του μικρού δακτύλου και το μισό του δακτυλίου) Με μώλωπες της άρθρωσης των χεριών, είναι δυνατή η εσωτερική αιμορραγία, συνοδευόμενη από αιμορραγία. Η συμπίεση των νευρικών κορμών στα ανατομικά κανάλια μπορεί να οδηγήσει στην εκδήλωση συνδρόμου σήραγγας και συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα (νευρίτιδα του μέσου νεύρου).
Με τη σύνθλιψη των μαλακών ιστών (εκτεταμένη καταστροφή των ιστών με την απώλεια της βιωσιμότητάς τους), η ασηπτική νέκρωση είναι δυνατή, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη φλεγμονής. Η σύνθλιψη είναι πάντα επικίνδυνη με την πιθανότητα δευτερογενούς λοίμωξης.
Τυπικές επιπλοκές του μώλωπα με παρατεταμένη αδράνεια είναι η απώλεια μυών του χεριού, η οστεοπόρωση, η αρθροπάθεια και οι συσπάσεις (ινωτικές αλλαγές στους τένοντες, στις αρθρώσεις και στους μαλακούς ιστούς). Οι συστολές συνοδεύονται από παραμόρφωση του χεριού και των δακτύλων, η οποία αποκλείει την εκτέλεση φυσιολογικών λειτουργιών από το χέρι. Οι συνήθεις τύποι συμβάσεων είναι:
- το χέρι του ιεροκήρυκα
- νύχι
- βούρτσα μαϊμού.
